新生儿呼吸暂停是什么病

新生儿呼吸暂停是指新生儿呼吸停止超过20秒，或呼吸停止不足20秒但伴有心率减慢（心率低于100次/分）或皮肤青紫的一种临床现象，多见于早产儿，属于新生儿期需要紧急评估的病症。

核心要点

1、定义标准：呼吸停止超过20秒即可判定为呼吸暂停；若呼吸停止未达20秒，但出现心率下降或发绀，同样按呼吸暂停处理。这一标准来自《实用新生儿学》第5版的描述。

2、发生原因：分为原发性与继发性两类。原发性多见于早产儿，因其呼吸中枢发育不成熟所致；继发性可由缺氧、感染、低血糖、颅内出血、贫血、胃食管反流等多种因素引起，足月儿出现呼吸暂停时需优先排查继发原因。

3、发生率数据：胎龄越小、体重越低，发生率越高。据中国新生儿协作网2019年发布的多中心调查数据，胎龄小于28周的早产儿呼吸暂停发生率可超过80%，而胎龄32至36周的早产儿发生率约为20%至30%。

4、典型表现：呼吸停止、面色发绀或苍白、心率下降、血氧饱和度降低、肌张力减退。发作可呈偶发性，也可频繁反复出现，严重时需气囊加压给氧或机械通气支持。

5、诊断方法：临床观察结合心电监护和脉搏血氧监测是主要手段。持续心电血氧监护可记录呼吸暂停的持续时间、发作频次及伴随心率变化，为判断病情程度提供依据。

6、处理原则：保持气道通畅、给予触觉刺激是基础措施；反复发作者需在新生儿重症监护病房接受持续监护。针对继发原因需治疗原发病，如抗感染、纠正低血糖、纠正贫血等。药物干预需由新生儿科医师根据具体情况决定。

7、家庭观察要点：出院后仍需关注呼吸情况。若发现呼吸停止、面色发绀、反应差，应立即就医。早产儿出院后建议按医嘱定期随访，监测生长发育和呼吸状况。

需要警惕的情况

呼吸暂停反复发作可导致脑缺氧，影响神经发育。胎龄越小、发作越频繁，越需要密切监护。足月新生儿出现呼吸暂停时，应尽快排查是否存在感染、代谢异常或神经系统疾病。

新生儿呼吸暂停的核心判断标准是呼吸停止超过20秒或伴有心率下降，早产儿高发，需及时监护和针对病因处理。

常见问题

是。反复发作可造成脑缺氧，影响神经发育，早产儿尤其需要密切监护和及时处理。

会，但较少见。足月儿出现呼吸暂停通常提示存在继发原因，如感染、低血糖或颅内出血，需尽快排查。

反复发作或伴有心率下降者需要住院监护。偶发且能自行恢复者，由新生儿科医师评估后决定是否住院。

多数会。随着胎龄增长和呼吸中枢发育成熟，原发性呼吸暂停通常在纠正胎龄35至37周后逐渐减少或消失。

参考资料

[1] 邵肖梅，叶鸿瑁，丘小汕. 实用新生儿学[M]. 第5版. 北京：人民卫生出版社，2019.

[2] 中国新生儿协作网. 中国早产儿呼吸暂停多中心流行病学调查[J]. 中华儿科杂志，2019.

[3] 中华医学会儿科学分会新生儿学组. 早产儿呼吸暂停管理专家共识[J]. 中华儿科杂志，2020.