新生儿呼吸暂停怎么回事，怎么办

新生儿呼吸暂停指呼吸停止超过20秒，或不足20秒但伴心率减慢、发绀、肌张力下降，是新生儿期需紧急评估的临床事件，并非独立疾病，需尽快查明原因并处理。

呼吸暂停的常见原因

1、原发性呼吸暂停：多见于早产儿，因呼吸中枢发育不成熟所致。胎龄越小、出生体重越低，发生风险越高。据世界卫生组织2023年发布的早产儿管理相关报告，胎龄小于28周的早产儿呼吸暂停发生率可超过80%，而胎龄32至34周者约为20%。

2、继发性呼吸暂停：由其他疾病诱发，需优先排查。常见诱因包括新生儿败血症、颅内出血、缺氧缺血性脑病、坏死性小肠结肠炎、严重贫血、低血糖、低钙血症及电解质紊乱。

3、气道梗阻性因素：如分泌物堵塞、舌后坠、喉软骨软化、气管食管瘘等，可表现为阻塞性呼吸暂停。

4、环境与反射因素：喂奶后误吸、胃食管反流、颈部过度屈曲或伸展、体温不稳定、疼痛刺激等均可诱发。

识别与评估要点

• 观察呼吸停止时长、是否伴心率下降至每分钟100次以下、皮肤颜色变化及反应状态。
• 记录发作时间、频率、与喂养或体位的关系。
• 中华医学会儿科学分会新生儿学组发布的《早产儿呼吸暂停诊治专家共识（2020）》指出，对反复发作的呼吸暂停，应进行血常规、血糖、血钙、血气分析及血培养等检查，必要时行头颅影像学检查。

处理原则

1、物理刺激：轻弹足底、摩擦背部可终止短暂发作，随后需持续监护。

2、保持气道通畅：调整体位为俯卧或侧卧需在监护下进行，及时清除口鼻分泌物。

3、氧疗与呼吸支持：根据血氧饱和度给予头罩吸氧、持续气道正压通气或无创通气，具体参数由医生根据血气结果调整。

4、病因治疗：感染所致者需抗感染治疗；代谢紊乱者纠正血糖、血钙；贫血者评估输血指征。

5、药物干预：甲基黄嘌呤类药物可用于早产儿原发性呼吸暂停，须由新生儿科医生评估后使用，不可自行用药。

家长需知

• 发作时立即刺激并呼叫医护人员，记录发作表现和持续时间。
• 出院后仍需家庭监护者，应接受专业培训，掌握心肺复苏基本操作。
• 若呼吸暂停频繁、伴抽搐或意识改变，需住院进一步诊治。

新生儿呼吸暂停的关键在于区分原发与继发，早产儿以中枢发育不成熟为主，足月儿需重点排查感染、代谢及神经系统疾病，及时干预可降低不良结局风险。

常见问题

是。呼吸停止超过20秒，或不足20秒但伴心率下降、发绀、肌张力减低，均需立即处理并评估病因。

多数随胎龄增长逐渐减少，通常在纠正胎龄34至36周后明显缓解，但反复发作需治疗并排除继发因素。

否。呼吸暂停是呼吸停止的临床事件，窒息是缺氧导致的病理状态，前者可诱发后者，两者需区分评估。

立即轻弹足底或摩擦背部刺激呼吸，同时呼叫急救，记录发作时间和表现，尽快送医查明原因。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会新生儿学组. 早产儿呼吸暂停诊治专家共识（2020）. 中华儿科杂志, 2020.

[2] 世界卫生组织. 早产儿管理相关报告. 2023.

[3] 邵肖梅, 叶鸿瑁, 丘小汕. 实用新生儿学. 人民卫生出版社.