倒睫手术过程是怎样的

倒睫手术是通过切除或调整眼睑组织，使睫毛不再摩擦角膜的矫正操作，常见方式包括缝线法、切开法及电解法，具体术式依据倒睫数量、位置及眼睑松弛程度选择。

倒睫手术的主要步骤

1、术前评估与准备：医生先进行视力、裂隙灯及眼睑位置检查，确认倒睫根数、是否合并睑内翻、角膜有无擦伤。局部麻醉者需滴表面麻醉剂并在眼睑注射利多卡因；儿童或复杂病例可能采用全身麻醉。术区常规消毒铺巾。

2、缝线法操作：适用于睑内翻较轻、眼睑皮肤不松弛者。在眼睑皮肤面作三对褥式缝线，从皮肤穿入，经睑板前组织再从皮肤穿出，结扎后使睑缘向外翻转。每对缝线间距约3至4毫米，结扎松紧以睫毛离开角膜为准。手术时间约20至30分钟。

3、切开法操作：适用于眼睑松弛明显或缝线法复发者。沿睑缘下方2至3毫米作平行切口，分离皮肤与眼轮匝肌，切除一条多余皮肤及部分肥厚肌肉，将皮肤切口下唇与睑板或提上睑肌腱膜缝合，使睑缘恢复外翻位。通常缝合5至7针，手术时间约40至60分钟。

4、电解法操作：适用于仅数根倒睫且不伴睑内翻者。将电解针沿睫毛根部刺入毛囊，通以微小电流破坏毛囊，再用镊子拔除睫毛。每根睫毛操作约10至20秒，一次可处理5至10根。复发率相对较高，需分次进行。

5、术后处理：术眼涂抗生素眼膏并包扎，次日换药。缝线法术后7天拆线，切开法术后5至7天拆线。术后1周内避免揉眼及污水入眼。角膜上皮擦伤者加用促进修复的眼膏，通常3至5天愈合。

需要留意的情形

术后早期可能出现眼睑肿胀、轻度瘀血，一般3至7天消退。若出现剧烈疼痛、视力下降或大量脓性分泌物，需及时复诊。缝线法术后复发率约为10%至20%，切开法复发率低于5%，数据来源于《中华眼科杂志》2021年发布的睑内翻矫正术式对比研究。中华医学会眼科学分会发布的《睑内翻和倒睫诊疗专家共识（2019年）》指出，手术方式选择应个体化，避免过度矫正导致睑外翻。术后1个月、3个月及6个月应复查睫毛位置及角膜状态。

倒睫手术通过调整眼睑结构使睫毛离开角膜，术式依据病情个体化选择，术后需按时复查并观察角膜恢复情况。

常见问题

否。多数倒睫手术在门诊完成，局部麻醉下进行，术后观察1至2小时即可离院。仅儿童全身麻醉或合并严重眼睑畸形者可能需短期住院。

术后次日可轻度用眼，但避免长时间阅读或看屏幕。切开法约1周拆线后逐渐恢复，缝线法约3至5天。完全恢复通常需2至4周。

是，但切口位于睑缘或眼睑褶皱处，愈合后痕迹多不明显。切开法疤痕约1至3个月软化，缝线法疤痕更小。疤痕体质者术前需告知医生。

是，存在复发可能。缝线法复发率约10%至20%，切开法低于5%。复发与年龄、睑内翻程度及术式有关，术后定期复查可早期发现。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会. 睑内翻和倒睫诊疗专家共识（2019年）. 中华眼科杂志, 2019.

[2] 睑内翻矫正术式对比研究. 中华眼科杂志, 2021.

[3] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 第3版. 北京: 人民卫生出版社, 2015.