睫毛倒睫怎么治疗

睫毛倒睫的治疗需根据倒睫数量、位置及是否合并眼睑内翻决定。少量倒睫可采用电解、冷冻或激光破坏毛囊；合并眼睑内翻或倒睫较多者，通常需要手术矫正。切勿自行拔除，以免角膜损伤。

倒睫数量与治疗选择

1、少量倒睫（通常少于5根）：可采用电解法、冷冻法或激光治疗破坏毛囊，适用于睫毛位置分散、不合并眼睑内翻者。电解法通过细针导入电流破坏毛囊，操作在门诊即可完成。

2、较多倒睫或合并眼睑内翻：需行手术矫正，常见术式包括睑板楔形切除、缝线法及睑缘缝合等。手术目的在于恢复眼睑正常位置，使睫毛不再摩擦角膜。

3、老年退行性睑内翻：多因眼轮匝肌痉挛或睑板松弛所致，手术需同时处理松弛组织和痉挛肌肉，单纯拔睫无法解决根本问题。

4、儿童倒睫：婴幼儿因鼻梁低平、睑缘肥厚所致者，部分可随面部发育自行缓解；若角膜出现擦伤或瘢痕，应尽早手术，避免影响视力发育。

需警惕的并发症

倒睫长期摩擦角膜可导致角膜上皮点状脱落、角膜溃疡甚至角膜白斑。据《中华眼科杂志》2021年发布的专家共识，倒睫患者中约30%在初诊时已存在角膜上皮损伤。合并角膜感染者需先控制炎症，再处理倒睫。

操作步骤与注意

• 发现睫毛接触眼球、畏光、流泪或异物感时，应至眼科行裂隙灯检查，明确倒睫数量及角膜状态。
• 少量倒睫且角膜完好者，可在门诊行电解或冷冻治疗，术后需复查毛囊是否破坏完全。
• 合并睑内翻者，术前需评估眼睑松弛程度及泪液分泌功能，术后短期使用抗生素眼膏预防感染。
• 任何情况下均不建议自行拔除睫毛，拔除后毛囊仍会再生，且新生睫毛可能更粗硬，加重角膜摩擦。

术后与日常护理

术后需按医嘱使用眼药水，避免揉眼及剧烈运动。若出现眼痛加剧、视力下降或分泌物增多，应及时复诊。倒睫复发率因术式而异，电解法复发率约10%至20%，手术矫正复发率通常低于5%。

常见问题

否。自行拔除后毛囊仍会再生，新生睫毛可能更粗硬，加重角膜摩擦，应至眼科处理。

多数倒睫矫正手术可在门诊完成，术后观察数小时即可离院；合并严重角膜病变者可能需短期住院。

部分婴幼儿因鼻梁低平所致倒睫可随面部发育缓解，但若角膜已出现擦伤或瘢痕，需尽早手术。

通常术后1至2周复查，确认毛囊是否破坏完全及角膜上皮是否修复，复发者需补充治疗。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会眼整形眼眶病学组. 倒睫诊疗专家共识（2021年）. 中华眼科杂志, 2021.

[2] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 第3版. 北京: 人民卫生出版社, 2015.

[3] 赵堪兴, 杨培增. 眼科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.