杨宁主任医师
江苏省中西医结合医院 风湿免疫科
1.秋水仙碱:秋水仙碱常用于缓解急性痛风发作。对于轻度至中度肾功能不全的患者,建议调整剂量以减少副作用风险。通常建议减半使用,并密切观察药物反应。
2.非甾体抗炎药:如布洛芬或萘普生,也可用于急性痛风发作。但由于NSAIDs可能影响肾功能,应避免长期使用,尤其是在已有肾功能损害的患者中。
3.别嘌醇:用于降低尿酸水平并防止痛风复发。对于肾功能受损的患者,起始剂量应较低,通常是每日100毫克,并根据尿酸水平和耐受情况进行调整。
4.非布司他:也是一种降尿酸药物,适合无法耐受别嘌醇的患者。尽管非布司他的使用在轻至中度肾功能不全患者中相对安全,仍需根据具体情况进行监测和调整。
5.丙磺舒:促进尿酸排泄,但不适用于肾功能明显减退的患者,因此在GFR为73时通常不建议使用。
在治疗过程中,应定期监测肾功能和尿酸水平,以确保药物的安全性和有效性。同时,患者还应注意饮食控制,多喝水,避免酒精、高嘌呤食物及其他可能诱发痛风发作的因素。
