原发性醛固酮增多症初筛为阳性，该如何处理

病情分析：原发性醛固酮增多症初筛阳性表明可能存在腺瘤或肾上腺皮质增生导致的醛固酮分泌过多，需要进一步确认诊断和制定治疗方案。

1.确认诊断：在初筛阳性后，应进行确诊试验。常用的确诊方法包括盐负荷试验、静脉盐水负荷试验及口服盐片试验，以评估是否存在不受调节的醛固酮分泌。

2.影像学检查：为确定病因，通常需要进行腹部CT扫描以查看肾上腺形态。如果CT结果不明确，可考虑核磁共振成像或选择性肾上腺静脉采血，这是评估双侧增生还是单侧腺瘤的重要步骤。

3.治疗方案：

药物治疗：对于不适合手术的患者或者双侧增生的情况，使用醛固酮拮抗剂如螺内酯或依普利酮可以有效控制病情。

手术治疗：如果是单侧腺瘤引起的原发性醛固酮增多症，通常推荐进行腹腔镜下肾上腺切除术。这种方法治愈率高，术后大多数患者血压和电解质紊乱可以得到改善。

4.随访观察：治疗后需定期监测血压、电解质水平及肾功能，以调整药物剂量并预防复发。

及时的干预和合理的管理有助于降低心血管疾病风险并改善生活质量。