孕晚期出现高血压和醛固酮升高如何处理

病情分析：孕晚期出现高血压和醛固酮升高需要小心管理，因为这可能与妊娠期高血压疾病（如先兆子痫）有关。及时监测、适当治疗和定期随访是关键。

1.高血压的评估与管理：

孕妇在妊娠28周后，如收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg，需考虑高血压。

需要进行24小时尿蛋白检测，以排除先兆子痫。

建议每周至少测量两次血压，并记录结果以便医疗人员评估。

2.醛固酮升高的处理：

醛固酮是影响血容量和电解质平衡的激素，其增高可能伴随水钠潴留和低钾血症。

在妊娠期，不建议使用抑制醛固酮的药物，如螺内酯，因为可能对胎儿有不利影响。

考虑通过饮食调整，如减少钠摄入和增加钾摄入来管理电解质平衡。

3.药物治疗：

对于高血压的药物管理，一般选择拉贝洛尔、甲基多巴等相对安全的降压药物。

应避免使用ACE抑制剂和ARB类药物，因为它们可能对胎儿有毒性作用。

4.严密监测和定期复查：

定期进行产前检查，以监测母体和胎儿的健康状况，包括超声波检查和胎心率监测。

如发现任何异常症状，如头痛、视力模糊或上腹部疼痛，应立即就医。

通过上述措施，可以有效管理孕晚期高血压和醛固酮升高的情况，从而保护母亲和胎儿的健康。