李子海副主任医师
南京市第二医院 皮肤科
带状疱疹是一种由于水痘-带状疱疹病毒引起的疾病，其特点是沿神经分布的皮肤出现成簇的水疱，并伴有剧烈疼痛。早期诊断和及时治疗可以显著减轻症状及并发症。
1.诊断：
1)临床表现：带状疱疹常始于一侧身体或脸部，沿单一神经节段（称为皮节）分布。症状包括皮肤红斑、水疱和剧烈疼痛。
2)病史：患者通常有过水痘病史，因为水痘-带状疱疹病毒在初次感染后潜伏于神经节，当免疫力下降时可再激活引发带状疱疹。
3)实验室检查：PCR检测和病毒培养可帮助确诊，尤其在临床表现不典型时。也可通过直接荧光抗体试验检测病毒抗原。
2.治疗：
1)抗病毒药物：阿昔洛韦、伐昔洛韦和泛昔洛韦是主要的抗病毒药物，建议在皮疹出现72小时内开始使用，以减少症状和并发症。
2)止痛药物：可以采用非处方止痛药如对乙酰氨基酚或布洛芬，严重疼痛时需使用处方药如曲马多或加巴喷丁。
3)局部治疗：局部应用抗病毒软膏和镇痛药膏有助于缓解症状。
4)辅助治疗：维生素B族和维生素C补充剂可能有助于神经修复。
虽然绝大多数带状疱疹患者可以通过治疗得到较好控制，但部分患者可能发展为带状疱疹后神经痛，这种情况需要长期管理。防治带状疱疹最有效的方法是接种带状疱疹疫苗，尤其是50岁以上的人群。