罗正祥主任医师
南京脑科医院 神经外科
1.手术前准备:需要进行详细的病史采集和体格检查,以确定损伤的具体部位和程度。通常会使用影像学检查,如超声或MRI,以获取更清晰的损伤情况。
2.麻醉选择:根据手术的复杂程度和患者的身体状况,可以选择局部麻醉、区域麻醉或全身麻醉。这可以帮助减少手术期间的疼痛和不适。
3.切口设计与曝光:手术切口需设计合理,尽量减少对周围组织的损伤。通过切口,将神经和/或肌腱暴露出来,以便进行处理。
4.清理伤口和去除坏死组织:去除坏死或受损严重的组织,确保剩余组织健康且具有良好的血供。这对于后续的缝合和愈合至关重要。
5.缝合技术:
神经缝合:通常采用显微缝合技术,使用极细的缝线进行缝合,以最大限度地保留神经纤维的对接。可能会使用专门的仪器,如神经张力减压装置,以帮助优化神经对接。
肌腱缝合:常用的方法包括端对端缝合、侧对侧缝合或桁架式缝合。缝线材料的选择和缝合的紧密度必须仔细考虑,以避免过度紧张或松弛,从而影响愈合。
6.验证和闭合:缝合完成后,必须检查缝合部位的稳固性和血供情况。确认无误后,分层缝合关闭手术切口,最后覆盖无菌敷料。
7.术后护理:包括镇痛、抗感染治疗以及康复训练。指导进行适当的功能锻炼以促进愈合和功能恢复。定期随访检查神经功能和肌腱活动度。
神经肌腱缝合需要专业的外科技能和术后的综合管理,以优化手术效果和患者的康复。