沈赟副主任医师
南京市第一医院 内分泌科
1.手术适应症:
药物治疗无效者:部分患者对抗甲状腺药物反应不佳,病情无法控制。
甲状腺巨大或压迫症状明显:甲状腺过度增大导致气管或食管受压,影响呼吸和吞咽。
器质性病变:如甲状腺结节伴有恶性肿瘤嫌疑,需进行手术切除以排除癌变风险。
怀孕或计划怀孕的女性:某些抗甲状腺药物对胎儿有潜在危害,手术可避免药物副作用。
2.手术类型:
全甲状腺切除术:切除全部甲状腺组织,适用于严重甲亢和甲状腺癌患者。
次全甲状腺切除术:保留部分甲状腺组织,减少术后甲状腺功能减退的风险。
3.手术风险与并发症:
声带麻痹:手术可能损伤喉返神经,导致声带麻痹,出现声音嘶哑或失音。
甲状旁腺功能低下:甲状旁腺可能受损,导致钙代谢紊乱,表现为手足抽搐等低钙血症症状。
感染和出血:手术过程中存在感染和出血风险,需进行严密监控和及时处理。
4.术后护理与随访:
定期复查:术后需定期检测甲状腺激素水平,调整替代治疗方案。
激素替代治疗:部分患者术后需长期使用甲状腺激素替代药物,以维持正常代谢功能。
营养和生活方式调整:注意钙、维生素D等营养补充,保持良好生活习惯,有助于术后恢复。
甲状腺功能亢进症患者在接受手术治疗前,应充分了解手术的适应症、类型及潜在风险,并与专业医生详细沟通,确保选择最适合的治疗方法。