甲状腺癌4A类严重吗，需要手术吗

病情分析：甲状腺癌的4A类一般被认为是具有中等风险，需要根据具体情况考虑手术治疗。

1.病理分级：甲状腺癌通常分为不同的类别，4A类实际上指的是经过细针穿刺活检后获得的Bethesda系统分类。4A类代表"疑似滤泡性肿瘤或怀疑滤泡性癌"。这种情况下，恶性可能性大约在15-30%左右。

2.临床评估：除了病理结果外，医生还会通过超声检查、患者年龄、既往疾病史等多方面因素进行综合评估。具体情况如结节大小、小于1厘米并且无淋巴结转移的低风险病变可能暂不需要手术，但需要定期随访观察。

3.手术适应症：如果影像学和病理学提示有较高的恶性风险或肿瘤已超出甲状腺包膜，则通常建议进行手术切除。手术方式可能包括部分甲状腺切除或全甲状腺切除，具体选择需根据病情及患者自身状况而定。

4.术后管理：若进行手术，术后可能还需要根据病理结果进一步采取放射性碘治疗以预防复发。还需长期监测甲状腺激素水平，必要时补充外源性甲状腺激素以维持正常代谢。

甲状腺癌4A类需要认真评估是否手术，手术与否取决于具体的病理类型、肿瘤特征及个体健康状况等多种因素。