魏琼主任医师
东南大学附属中大医院 内分泌科
孕妇血糖高(妊娠期高血糖)的典型症状包括多饮、多尿、多食、体重不增、疲乏无力及反复感染。妊娠期高血糖可能无明显早期表现,但随血糖升高,上述症状会逐渐显现。建议所有孕妇在孕24-28周进行口服葡萄糖耐量试验筛查,以早期发现并干预。
血糖升高超过肾糖阈(约10毫摩尔/升)时,尿中葡萄糖增多,导致渗透性利尿,引起尿量增加和口渴。每日尿量可超过2500毫升,夜间起夜次数达3次以上。若血糖控制不佳,尿频症状会持续加重,甚至出现脱水表现。
高血糖使葡萄糖无法被细胞有效利用,机体能量不足,刺激食欲中枢,导致进食量增加。但体重增长可能低于孕周标准(如孕中期每周增重不足0.3千克),部分孕妇体重不增反降。若合并酮症,可出现恶心、呕吐,进一步影响营养摄入。
细胞能量代谢障碍,导致肌肉组织供能不足,孕妇常感极度疲劳,活动耐力下降。日常轻微活动(如行走15分钟)后即需休息,且休息后恢复缓慢。若血糖持续高于11.1毫摩尔/升,可能伴随视力模糊、注意力不集中等神经症状。
高血糖环境利于细菌和真菌繁殖,常见外阴阴道假丝酵母菌病,表现为外阴瘙痒、白带呈豆腐渣样,且易反复发作。泌尿系统感染风险增加,表现为尿频、尿急、尿痛,尿常规检查可见白细胞和亚硝酸盐阳性。
部分孕妇出现妊娠期高血压(血压≥140/90毫米汞柱)或子痫前期,表现为水肿、蛋白尿。若血糖急剧升高,可诱发酮症酸中毒,出现呼吸深快(Kussmaul呼吸)、呼气有烂苹果味、意识模糊等危重表现,需紧急就医。
妊娠期高血糖对母儿均有潜在风险,如巨大儿、新生儿低血糖、早产等。孕妇应定期监测血糖,空腹血糖控制在5.3毫摩尔/升以下,餐后2小时血糖低于6.7毫摩尔/升。若出现上述任何症状,需及时就诊内分泌科或产科,通过饮食调整、运动或胰岛素治疗控制血糖。注意避免自行使用降糖药物,以免影响胎儿发育。
