管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
被虫咬后出现红肿，通常提示局部炎症反应或过敏反应，需要立即处理以防止感染扩散和症状加重。处理措施包括清洁消毒、冷敷消肿、药物抗炎、观察感染迹象以及避免搔抓。以下分点详细说明具体操作步骤。
使用流动清水和温和肥皂彻底清洗叮咬部位，去除残留的虫体分泌物或毒液。随后用医用酒精或碘伏棉签以伤口为中心向外螺旋涂抹消毒，范围覆盖红肿区域边缘外2厘米。注意避免使用过氧化氢（双氧水），因其可能刺激组织并延迟愈合。
在清洁后立即用冰袋（包裹干毛巾）对红肿处进行间断冷敷。每次冷敷时间控制在10至15分钟，间隔20分钟重复一次，持续2至3小时。冷敷可收缩毛细血管，减少炎症介质释放，显著缓解肿胀和灼痛感。注意避免冰块直接接触皮肤以防冻伤。
若红肿范围小于5厘米且无破溃，可选用弱效糖皮质激素药膏如氢化可的松乳膏（浓度为0.5%至1%），每日涂抹2至3次，连续使用不超过3天。若伴随明显瘙痒，可联合使用炉甘石洗剂，每日涂抹4至6次，摇匀后薄涂于患处。对于非昆虫叮咬（如蜱虫）或疑似感染，需避免自行使用激素药膏。
当红肿范围超过手掌面积或伴有发热、荨麻疹等全身症状时，可口服抗组胺药物如氯雷他定（10毫克/次，每日1次）或西替利嗪（10毫克/次，每日1次）。若疼痛剧烈，可临时使用布洛芬（200至400毫克/次，每6至8小时1次），但需确认无胃肠道溃疡或肾病史。注意药物使用不应超过3天，症状未缓解需就医。
每日观察红肿区域是否出现脓点、黄色渗液、周围皮肤发红扩大或发热（体温超过38摄氏度）。若出现上述任一情况，提示可能继发细菌感染，需立即就医，医生可能开具外用抗生素药膏如莫匹罗星或口服抗生素如头孢氨苄。尤其注意被蜱虫叮咬后，若出现环形红斑或游走性红斑，需排查莱姆病。
搔抓会破坏皮肤屏障，增加感染风险。建议修剪指甲，必要时覆盖透气纱布。禁止使用牙膏、醋、大蒜等民间偏方涂抹，这些物质可能刺激皮肤导致化学性皮炎。同时避免热敷或热水烫洗，因为热刺激会加重炎症反应。
红肿通常在24至48小时内达到高峰，随后逐渐消退。若症状持续超过72小时不缓解，或出现呼吸困难、面部肿胀、头晕等过敏反应，需立即前往急诊。日常应穿长袖衣物、使用驱虫剂预防叮咬，尤其避免在草丛、树林等高风险区域暴露皮肤。