鼻咽癌患者鼻塞会偶尔通吗

鼻咽癌患者的鼻塞可能偶尔通，但通常表现为持续性、进行性加重，单侧多见，普通通鼻措施难以长期缓解。若鼻塞偶尔通，也不能据此排除鼻咽癌，需结合其他症状与专科检查判断。

鼻塞呈间歇性的常见原因

1、肿瘤体积变化：鼻咽部肿瘤早期较小时，气道未完全阻塞，体位改变或黏膜肿胀减轻时可出现短暂通气。随肿瘤增大，阻塞趋于固定，间歇性通气逐渐减少。

2、分泌物与血痂覆盖：肿瘤表面溃烂形成血痂或黏稠分泌物，部分脱落时鼻腔可短暂通气，随后再次堵塞。

3、合并炎症：鼻咽癌常合并鼻窦炎或鼻腔感染，黏膜水肿消退时鼻塞可减轻，感染加重时再次出现。

4、治疗相关影响：放疗后鼻腔黏膜干燥、结痂，痂皮脱落前后通气状态可波动。病情稳定者鼻腔冲洗每日1至2次即可；放疗期间黏膜反应重者需按医嘱增加冲洗频次。

与普通鼻炎的区分要点

• 鼻咽癌鼻塞多为单侧、持续存在并逐渐加重，普通鼻炎鼻塞常双侧、交替、时轻时重。
• 鼻咽癌常伴回吸性涕中带血，普通鼻炎少见。
• 鼻咽癌可伴耳闷、听力下降、颈部无痛性肿块、头痛、复视等，普通鼻炎少见。

需要警惕的数据与证据

据国家癌症中心发布的2022年中国恶性肿瘤流行情况分析，鼻咽癌在中国年新发病例约5.1万例，男性多于女性，华南地区发病率明显高于其他地区。该数据提示，鼻咽癌在我国并不罕见，鼻塞伴高危症状者应尽早行鼻咽镜检查。

权威筛查建议

中国临床肿瘤学会发布的鼻咽癌诊疗指南提出，鼻咽癌高危人群包括EB病毒抗体阳性、有鼻咽癌家族史、长期居住于华南高发区者，此类人群出现鼻塞、涕血、耳闷等症状时，应接受鼻咽镜及影像学检查。指南强调，鼻咽镜活检是确诊鼻咽癌的依据。

出现以下情况应尽快就诊

• 单侧鼻塞持续超过2周且逐渐加重。
• 回吸涕中带血或擤鼻带血反复出现。
• 颈部触及无痛性肿块。
• 单侧耳闷、听力下降或耳鸣。
• 头痛、复视、面部麻木。

鼻咽癌鼻塞可偶尔通，但间歇性通气不能作为排除依据。单侧鼻塞持续加重并伴涕血、耳闷、颈部肿块者，应尽早完成鼻咽镜与活检，明确诊断后规范治疗。

常见问题

会。肿瘤较小时或分泌物、血痂脱落时鼻腔可短暂通气，但随肿瘤增大，鼻塞多转为持续并逐渐加重，不能因偶尔通而放松警惕。

鼻咽癌鼻塞多为单侧、持续加重，常伴回吸涕中带血、耳闷或颈部肿块。鼻炎鼻塞多双侧交替、时轻时重，伴喷嚏流清涕，一般不出现颈部肿块。

单侧鼻塞持续超过2周且逐渐加重，或伴涕血、耳闷、颈部肿块，应尽快到耳鼻咽喉科行鼻咽镜检查，必要时取活检明确性质。

是。EB病毒抗体阳性、有鼻咽癌家族史或长期居住华南高发区者，属高危人群，建议定期检测EB病毒相关指标并接受鼻咽镜检查。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 中国临床肿瘤学会. 鼻咽癌诊疗指南. 中国临床肿瘤学会, 2023.

[3] 国家卫生健康委员会. 鼻咽癌诊疗规范. 中华人民共和国国家卫生健康委员会, 2022.