郭仁宏主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤内科
肿瘤与癌症的关系可以概括为：所有癌症都属于肿瘤，但并非所有肿瘤都是癌症。肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤两大类，其中恶性肿瘤中的上皮组织来源者被称为癌症。癌症具有侵袭和转移能力，是肿瘤中最具危险性的类型。
肿瘤是机体在各种致瘤因素作用下，局部组织细胞异常增生形成的新生物。根据生物学行为，肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤。良性肿瘤生长缓慢，边界清晰，不侵犯周围组织，通常不转移，如脂肪瘤、子宫肌瘤。恶性肿瘤生长迅速，边界不清，具有侵袭和转移能力，包括来源于上皮组织的癌和来源于间叶组织的肉瘤。
癌症特指来源于上皮组织的恶性肿瘤，占所有恶性肿瘤的80%以上。常见癌症包括肺癌、胃癌、肝癌、乳腺癌等。癌症细胞具有无限增殖、逃避凋亡、诱导血管生成、侵袭和转移等特征。例如，肺癌细胞可突破基底膜侵入肺间质，并通过淋巴或血道转移到脑、骨等远处器官。
良性肿瘤通常不危及生命，但部分可发生恶变，如结肠腺瘤性息肉可能发展为结肠癌。癌症则直接威胁生命，5年生存率因类型和分期而异，早期肺癌5年生存率可达70%以上，晚期则低于20%。良性肿瘤生长速度慢，每年体积增大不足10%；癌症生长快，倍增时间通常为30至100天。
良性肿瘤多通过影像学检查偶然发现，治疗以手术切除为主，预后良好。癌症诊断需结合病理活检、影像学分期和肿瘤标志物检测，治疗包括手术、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等综合手段。例如，早期乳腺癌手术切除后5年生存率超过90%，但晚期需联合化疗和靶向药物。
良性肿瘤无需过度干预，但应定期随访观察。癌症预防需避免吸烟、控制饮酒、接种HPV疫苗、保持健康饮食和体重。筛查手段包括低剂量CT用于肺癌、胃镜用于胃癌、乳腺X线用于乳腺癌。早期发现可使癌症治愈率显著提高，如结直肠癌一期5年生存率可达90%以上。
肿瘤与癌症的关系是包含与被包含的关系，良性肿瘤与癌症在生物学行为、治疗和预后上存在本质差异。良性肿瘤通常安全可控，但需警惕恶变风险；癌症则需积极干预，早期诊断和规范治疗是提高生存率的关键。日常生活中应重视定期体检和健康生活方式，以降低肿瘤尤其是癌症的发生风险。