如何正确测量血糖

正确测量血糖需在清洁干燥手指后，用一次性采血针穿刺指侧，弃去第一滴血，取第二滴血滴入试纸，按仪器说明书在规定时间内读取结果。操作规范直接影响数值准确性，错误步骤可导致误差超过20%。

测量前准备

1、核对试纸与仪器：：确认试纸代码与血糖仪匹配，检查试纸有效期及是否受潮，取出后立即盖紧瓶盖。

2、清洁双手：：用温水和肥皂洗净双手并彻底擦干，避免残留水分或食物残渣稀释血样。

3、准备采血工具：：使用一次性无菌采血针，不可重复使用；酒精棉片待干后方可穿刺，防止酒精混入血样。

采血操作步骤

1、选择穿刺部位：：选取无名指、中指或小指的指腹两侧，此处神经末梢分布较少，疼痛感较轻。

2、穿刺深度调节：：根据皮肤厚度调整采血笔深度，一般成人选择3至4档，以血液自然流出为宜，避免用力挤压。

3、弃去第一滴血：：穿刺后第一滴血可能混有组织液，用棉签轻轻拭去，取第二滴血用于检测。

4、吸血方式：：将试纸吸血端轻触血滴，待血液自动吸入，不可涂抹或挤压试纸吸血区。

测量后处理

1、记录结果：：将血糖值、日期、时间及测量状态（空腹、餐后2小时等）记录于血糖日志。

2、按压止血：：用干棉签按压穿刺点1至2分钟，凝血功能异常者延长至3至5分钟。

3、废弃物处理：：采血针放入专用锐器盒，试纸按医疗垃圾处理，不可随意丢弃。

影响准确性的关键因素

1、红细胞压积：：贫血或红细胞增多症患者血糖仪读数可能偏差，需告知医生。

2、温度与湿度：：血糖仪工作温度通常为10至40摄氏度，超出范围需在室温下放置30分钟后再使用。

3、采血部位水肿或感染：：应更换其他手指，避免在炎症区域穿刺。

4、测量时间：：空腹血糖需禁食8至10小时，餐后2小时血糖从进食第一口开始计时。

证据与数据

中国2型糖尿病防治指南（2020年版）指出，规范操作的毛细血管血糖检测结果与静脉血浆葡萄糖值的偏差应控制在15%以内。一项纳入200例糖尿病患者的国内研究显示，未洗手直接采血者血糖值平均偏高1.8毫摩尔每升，而正确弃去第一滴血可使误差降低至5%以下（来源：中华糖尿病杂志，2019年）。

特殊人群注意事项

1、老年患者：：皮肤较薄，采血深度调至2至3档，避免穿刺过深。

2、儿童患者：：选择指腹侧面，采血后需家长协助按压止血。

3、妊娠期糖尿病：：空腹血糖控制目标为低于5.3毫摩尔每升，餐后2小时低于6.7毫摩尔每升，测量频率遵医嘱。

规范测量血糖的核心在于清洁、弃去第一滴血、避免挤压及按时记录。血糖仪需定期校准，试纸保存于阴凉干燥处。若连续多次测量结果与糖化血红蛋白不符，应就医复核。

常见问题

是。洗手可去除手上糖分和污物，未洗手会导致血糖值假性升高，用温水洗净后彻底擦干即可。

第一滴血常混有组织液，会稀释血样使结果偏低，弃去后取第二滴血能更真实反映血糖水平。

是。新购仪器、更换试纸批号或怀疑结果不准时，需用配套校准液校正，确保读数可靠。

挤压会使组织液混入血液，导致血糖读数偏低，应让血液自然流出，必要时从指根向指尖轻推。

从进食第一口开始计时，满2小时准时测量，提前或延后都会影响结果判读。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 糖尿病防治管理指南（2022年）.

[3] 中华糖尿病杂志. 毛细血管血糖检测规范化操作专家共识, 2019.

[4] 中国糖尿病护理及教育指南（2021年版）.