骨性关节炎会导致只有一侧臀部疼痛吗

骨性关节炎可以导致只有一侧臀部疼痛，但并非唯一原因。髋关节骨性关节炎的疼痛常位于腹股沟区，也可放射至臀部外侧或大腿近端，单侧发病时表现为单侧臀部疼痛。腰椎骨性关节炎累及小关节或神经根时，同样可能出现单侧臀部疼痛。

骨性关节炎引起单侧臀部疼痛的机制

1、髋关节骨性关节炎：髋关节软骨退变后，关节囊牵拉与滑膜炎症可刺激闭孔神经和臀上神经分支，疼痛信号沿神经通路投射至臀部外侧，单侧髋关节受累时疼痛局限于患侧臀部。中国骨关节炎诊疗指南指出，髋关节骨性关节炎的疼痛部位以腹股沟区最为常见，臀部疼痛属于非典型但可出现的表现。

2、腰椎骨性关节炎：腰椎小关节骨性关节炎可导致关节突增生与关节囊炎症，刺激同侧腰神经后支，引起单侧臀部牵涉痛。腰椎骨性关节炎伴椎间孔狭窄时，神经根受压可产生沿臀部和下肢放射的疼痛，单侧受压则仅出现一侧臀部疼痛。

3、骶髂关节骨性关节炎：骶髂关节软骨退变可引发关节周围韧带与关节囊炎症，疼痛局限于同侧臀部上方，单侧骶髂关节受累时仅表现为一侧臀部疼痛。

需要区分的情况

单侧臀部疼痛的原因不只限于骨性关节炎。梨状肌综合征、臀肌肌腱病变、股骨头坏死、腰椎间盘突出症均可引起类似症状。骨性关节炎的诊断需结合影像学检查，如X线显示关节间隙狭窄、骨赘形成、软骨下骨硬化。中国骨关节炎诊疗指南（2018年版）提出，骨关节炎的诊断应综合症状、体征与影像学表现，不能仅凭疼痛部位判断。

流行病学数据

据《中国骨关节炎诊疗指南（2018年版）》引用的一项基于中国症状性膝骨关节炎的流行病学调查，中国症状性膝骨关节炎的患病率为8.1%。髋关节骨性关节炎的患病率低于膝关节，但随年龄增长而升高。骨关节炎在40岁以上人群中患病率逐步上升，60岁以上人群影像学骨关节炎表现更为常见。

就医建议

单侧臀部疼痛持续超过2周，或伴随关节活动受限、晨僵、行走困难，应至骨科或风湿免疫科就诊。医生会通过体格检查评估髋关节内旋、外展活动度，结合X线或磁共振成像判断是否存在骨性关节炎。若疼痛夜间加重、休息不缓解，需排除肿瘤或感染。

骨性关节炎可以仅引起一侧臀部疼痛，髋关节、腰椎和骶髂关节的单侧骨性关节炎均可能产生该表现，但确诊需结合影像学与体格检查，单侧臀部疼痛不等于骨性关节炎。

常见问题

是。单侧髋关节、腰椎小关节或骶髂关节骨性关节炎均可仅引起同侧臀部疼痛，属于可能表现，但需影像学确认。

否。梨状肌综合征、股骨头坏死、腰椎间盘突出症等也可引起单侧臀部疼痛，需骨科检查鉴别。

最常见于腹股沟区，也可放射至臀部外侧、大腿近端，单侧发病时疼痛局限于患侧。

建议至骨科或风湿免疫科就诊，通过体格检查和影像学检查判断是否存在骨性关节炎或其他关节疾病。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会关节外科学组. 骨关节炎诊疗指南（2018年版）. 中华骨科杂志, 2018.

[2] 中国医师协会骨科医师分会. 髋关节骨关节炎诊疗专家共识. 中华骨科杂志, 2020.

[3] 中华医学会风湿病学分会. 骨关节炎诊断及治疗指南. 中华风湿病学杂志, 2010.