昏迷时为何要拔出舌头

昏迷时并不需要拔出舌头，现代急救也不推荐这样做。昏迷患者舌根后坠可阻塞气道，正确做法是保持气道通畅，例如侧卧位或抬下颌，而不是牵拉舌头。

昏迷时舌根后坠的机制

1、舌肌张力下降：昏迷时中枢神经对舌肌的控制减弱，舌体因重力向后坠落，贴近咽后壁，造成上气道阻塞。

2、阻塞部位：阻塞多发生在舌根与咽后壁之间的空隙，而非舌头本身“缩进去”。

3、后果：气流无法通过，可导致低氧血症、二氧化碳蓄积，加重脑损伤。

为什么“拔舌头”不是正确急救

1、解剖限制：舌根与咽部软组织相连，强行牵拉可造成舌体损伤、出血、水肿，反而加重气道阻塞。

2、操作风险：非专业人员用手指或器械夹舌，易将舌体推向后方的咽部，或误吸血液、分泌物。

3、循证依据：美国心脏协会2020年心肺复苏与心血管急救指南指出，开放气道应采用仰头抬颏法或托颌法，未推荐牵拉舌头。

4、替代方法：无颈椎损伤时，仰头抬颏法可有效抬起舌根；怀疑颈椎损伤时，采用托颌法。

5、体位管理：无外伤且无呕吐时，稳定侧卧位可让舌体前移，保持气道开放。

6、吸引与清除：若口腔有分泌物、呕吐物，可用吸引器或纱布清除，但不可盲目伸指掏挖。

统计数据与操作步骤

• 统计数据：据中国国家卫生健康委员会2020年发布的《中国居民死因监测报告》，意外窒息在意外伤害死亡中占一定比例，气道阻塞是可预防的致死因素之一。
• 操作步骤：发现昏迷者，先判断环境安全；轻拍双肩并呼叫，无反应则呼救并拨打急救电话；将患者置于仰卧位，采用仰头抬颏法开放气道；观察胸廓起伏，无呼吸则开始心肺复苏；有呼吸但无意识，可置于稳定侧卧位并持续监测。

常见误区与注意

1、不要往嘴里塞任何物品：包括筷子、勺子、手指，可能造成牙齿损伤、误吸或阻塞加重。

2、不要强行喂水喂药：昏迷时吞咽反射消失，液体可进入气管导致窒息。

3、不要反复拍打或摇晃：可能加重颈椎或颅脑损伤。

4、不要等待“舌头自己出来”：气道阻塞需立即处理，延误可致不可逆脑损伤。

昏迷时保持气道通畅的核心是抬下颌、侧卧位或托颌，而非拔出舌头。错误牵拉可致损伤，正确体位和手法才能解除舌根后坠。

常见问题

会。昏迷时舌肌松弛，舌根后坠可阻塞咽部气道，但正确抬下颌或侧卧位可解除阻塞，不需要拔出舌头。

先确认环境安全，轻拍双肩并呼叫，无反应立即呼救并拨打急救电话，随后开放气道并判断呼吸。

不可以。强行牵拉可损伤舌体、出血或加重阻塞，应改用仰头抬颏法或托颌法开放气道。

将头偏向一侧，用吸引器或纱布清除口腔可见呕吐物，保持气道通畅，并尽快呼叫急救人员。

立即开始心肺复苏，按压胸部并配合人工呼吸，同时使用自动体外除颤器（AED）如有条件。

参考资料

[1] 美国心脏协会. 2020年心肺复苏与心血管急救指南. 2020.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民死因监测报告（2020年）. 人民卫生出版社，2021.

[3] 葛均波，徐永健. 内科学. 第9版. 人民卫生出版社，2018.