何为高血脂的定义

高血脂是指血液中胆固醇或甘油三酯等脂质水平超出正常参考范围的一种代谢状态，通常以低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇或甘油三酯升高为主要表现，是动脉粥样硬化性心脑血管疾病的重要危险因素。

血脂指标的正常参考范围

1、总胆固醇：理想水平低于5.2毫摩尔每升，5.2至6.2毫摩尔每升属于边缘升高，超过6.2毫摩尔每升为升高。

2、甘油三酯：理想水平低于1.7毫摩尔每升，1.7至2.3毫摩尔每升属于边缘升高，超过2.3毫摩尔每升为升高。

3、低密度脂蛋白胆固醇：理想水平低于3.4毫摩尔每升，3.4至4.1毫摩尔每升属于边缘升高，超过4.1毫摩尔每升为升高。

4、高密度脂蛋白胆固醇：低于1.0毫摩尔每升属于降低，该指标偏低同样属于血脂异常范畴。

上述分层标准参考《中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）》，该指南由中华医学会心血管病学分会组织制定。需要说明的是，不同心血管风险人群对应的控制目标并不相同，例如已确诊冠心病者低密度脂蛋白胆固醇需控制在1.8毫摩尔每升以下，而健康人群维持在3.4毫摩尔每升以下即可。

高血脂的两种来源

1、原发性高血脂：多与遗传因素相关，家族性高胆固醇血症患者自出生起血脂即显著偏高，这类情况需要早期识别。

2、继发性高血脂：常由甲状腺功能减退、肾病综合征、糖尿病等疾病，或长期高脂高糖饮食、缺乏运动、饮酒等生活方式因素引起。

血脂异常的流行病学情况

《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》显示，我国18岁及以上居民血脂异常总体患病率约为35.6%，意味着每3名成年人中约有1人存在血脂异常。该报告由国家卫生健康委员会发布，数据来源于全国慢性病及营养监测。

发现血脂升高后的处理方向

1、复查确认：首次发现血脂异常者，建议间隔2至4周复查，排除饮食、感染等临时因素干扰。

2、评估风险：结合年龄、血压、血糖、吸烟史、家族史等综合判断心血管风险等级。

3、生活方式调整：减少饱和脂肪和反式脂肪摄入，每周进行至少150分钟中等强度有氧运动，控制体重。

4、定期监测：血脂正常者每2至5年检测一次，边缘升高者每6至12个月复查，具体频率由医生根据个体情况确定。

血脂异常本身通常没有明显症状，多数人在体检时才被发现，因此定期检测是识别该状态的主要途径。血脂水平受检测前饮食、运动、饮酒等因素影响，采血前需空腹10至12小时，前一晚避免高脂饮食和饮酒。

常见问题

不完全是。高血脂包括胆固醇升高、甘油三酯升高、低密度脂蛋白胆固醇升高以及高密度脂蛋白胆固醇降低，任一指标异常均属于血脂异常。

通常没有。绝大多数血脂异常者无自觉症状，少数严重者可能出现黄色瘤或角膜环，一般需通过血液检测才能发现。

会。体重正常者同样可能因遗传、甲状腺功能减退或饮食结构不合理而出现血脂升高，体型不能作为判断依据。

不能。单次检测受饮食、饮酒、感染等影响，需间隔2至4周复查，并结合多项指标和心血管风险综合判断。

需由医生决定。是否调整方案取决于心血管风险等级、基础疾病及血脂达标情况，自行停药可能导致指标反弹。

参考资料

[1] 中华医学会心血管病学分会. 中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）. 中华心血管病杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）.

[3] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）. 人民卫生出版社.