朱鲁平主任医师
南京医科大学第二附属医院 耳鼻咽喉科
判断有无耵聍可以从以下几个方面进行：外耳道检查、听力变化观察、耳部不适感受、耳鸣现象出现和分泌物积聚表现。
通过观察外耳道是否存在明显的异物，可初步判断是否有耵聍阻塞。可用耳镜或专业医疗器械进行检查，通常会看到黄色或棕色的固体或者半固体物质堆积。如果耵聍量较多，可能完全或部分堵塞外耳道。
耵聍积聚可能引发传导性听力下降。这通常表现为对外界声音的敏感度降低，尤其是低频声音难以清晰听到。当耵聍完全阻塞耳道后，这种听力变化会更加明显。这种听力减退通常在去除耵聍后能够恢复。
当耵聍量过大或硬度较高时，可能导致耳朵内部胀痛或压迫感。这种情况可能伴随着耳道内隐隐的疼痛或持续的异物感。若尝试用手指轻触耳廓或按压耳道入口时，这种感觉可能加重。
耳鸣是因为耵聍压迫鼓膜或耳道内结构引起的声音感知异常。患者可能会感觉耳内出现嗡嗡声或持续的高频噪音。这类耳鸣通常为一侧性，但也可能双侧耳道都有耵聍时同时感知耳鸣。
大量耵聍积聚可能会在耳道口形成明显的分泌物痕迹，有时甚至外溢到耳廓周围。分泌物的颜色通常以深黄或棕色为主，可有粘稠或颗粒状质地。如果发现耳道口长期处于潮湿状态并伴有特殊气味，也可能提示耵聍积聚。
耵聍积聚既可能是人体正常生理现象，也可能由个人卫生习惯或疾病影响造成。如果怀疑有耵聍堵塞，应避免使用尖锐工具掏耳，以免损伤耳道或鼓膜。对于已经形成的耵聍栓塞，建议通过温水冲洗、滴耳剂或到医院接受专业清理处理。定期保持耳道卫生，同时避免随意掏耳，可以有效减少耵聍问题的发生风险。