什么是耵聍

耵聍是外耳道软骨部皮肤耵聍腺分泌的一种淡黄色黏稠分泌物，与脱落的上皮细胞混合后形成，俗称耳屎。耵聍具有润滑外耳道皮肤、黏附灰尘和异物的生理作用，并含有溶菌酶等成分，对耳道有一定保护功能。

耵聍的组成与分类

1、化学成分：耵聍主要由耵聍腺分泌的脂质、蛋白质、脂肪酸及脱落角质细胞构成，其中脂质占比约60%，蛋白质占比约20%，其余为水分和矿物质。这些成分共同维持外耳道弱酸性环境，抑制部分细菌和真菌生长。

2、形态分类：耵聍分为干性和湿性两种类型。干性耵聍呈灰白色片状，常见于东亚人群；湿性耵聍呈棕黄色黏稠状，常见于非洲裔和欧洲裔人群。这种差异由ABCC11基因单核苷酸多态性决定，属于正常遗传性状。

3、排出机制：外耳道皮肤具有自洁功能，日常咀嚼、说话、打哈欠等下颌关节运动可带动外耳道皮肤缓慢向外移动，将耵聍逐步排出体外。这一过程通常不需要人为干预。

耵聍栓塞的形成与处理

1、栓塞发生率：耵聍栓塞指耵聍在外耳道内聚集变硬、堵塞耳道。据中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会2019年发布的《耵聍栓塞诊断与治疗专家共识》，耵聍栓塞在普通人群中的发生率约为5%至10%，在老年人和佩戴助听器人群中可高达30%以上。

2、常见诱因：频繁使用棉签或挖耳勺掏耳、外耳道狭窄、外耳道炎、助听器或耳塞长期佩戴、年龄增长导致耵聍腺分泌成分改变等，均可促进耵聍栓塞形成。

3、典型表现：耵聍栓塞可引起耳闷胀感、听力下降、耳鸣、耳痛，部分患者出现反射性咳嗽。若合并感染，可出现耳道流脓和剧烈疼痛。

4、处理原则：无症状的耵聍无需处理。出现栓塞症状时，应前往耳鼻咽喉科就诊。医生会根据耵聍性质和耳道情况，选择耵聍钩取出、吸引器清除或滴耳液软化后冲洗等方法。根据《耵聍栓塞诊断与治疗专家共识》，不建议自行使用棉签或尖锐物品掏耳，以免将耵聍推向外耳道深部或损伤耳道皮肤及鼓膜。

日常耳道护理要点

1、避免频繁掏耳：外耳道具有自洁功能，多数情况下无需主动清理。频繁掏耳反而破坏耳道皮肤屏障，增加感染和栓塞风险。

2、保持耳道干燥：游泳或洗头后，可将头部倾斜，用干净毛巾轻擦外耳道口，避免水分长时间滞留。

3、关注异常信号：出现听力下降、耳闷、耳痛或耳道流液时，应及时就医，由专业医生判断是否存在耵聍栓塞或其他耳部疾病。

4、特殊人群管理：佩戴助听器者应定期到耳鼻咽喉科检查耳道，由医生评估是否需要清理耵聍。老年人因耵聍排出能力下降，建议每年进行耳道检查。

耵聍是外耳道正常分泌物，具有保护功能，多数情况下可自行排出。仅在形成栓塞并引起症状时，才需由耳鼻咽喉科医生进行专业处理。

常见问题

否。外耳道具有自洁功能，多数耵聍可自行排出，无需定期清理。频繁掏耳反而可能将耵聍推向外耳道深部，增加栓塞和感染风险。

否。耵聍栓塞引起的听力下降通常为传导性，取出栓塞后听力多可恢复。若长期未处理合并感染，可能对外耳道皮肤造成损伤，需及时就医。

两者均为正常生理表现，无健康优劣之分。耵聍干湿类型由基因决定，只要未形成栓塞、无耳部不适，均属于健康状态。

是。儿童耳道较窄，耵聍栓塞可能影响听力或诱发外耳道炎。家长不应自行掏耳，应带儿童到耳鼻咽喉科由医生评估后处理。

是。助听器可阻碍耵聍自然排出，增加栓塞概率。佩戴助听器者应定期到耳鼻咽喉科检查耳道，由医生判断是否需要清理。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 耵聍栓塞诊断与治疗专家共识. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2019.

[2] 黄选兆, 汪吉宝, 孔维佳. 实用耳鼻咽喉头颈外科学. 第2版. 北京: 人民卫生出版社, 2016.

[3] 国家卫生健康委员会. 耳鼻咽喉科常见疾病诊疗指南. 北京: 人民卫生出版社, 2020.