朱鲁平 主任医师
南京医科大学第二附属医院 耳鼻咽喉科
对于宝宝耳朵里的耳屎，通常不建议自行掏取。耳屎具有保护外耳道、防止异物进入的作用，盲目掏取可能损伤耳道黏膜或鼓膜，甚至引发感染。若耳屎过多导致堵塞或影响听力，需由专业医生处理。以下从耳屎的生理功能、掏取风险、正确处理方法及就医指征等方面详细说明。
耳屎，医学上称为耵聍，由外耳道皮脂腺和耵聍腺分泌，混合灰尘、皮屑等形成。其作用包括：
润滑和保护外耳道皮肤，防止干燥和皲裂。
吸附灰尘、昆虫等异物，阻挡其进入耳道深处。
含有抗菌成分，可抑制细菌和真菌生长，降低感染风险。
正常生理状态下，耳屎会随咀嚼、说话等下颌运动向外移动，自行脱落或通过洗澡时水冲排出。宝宝的外耳道较成人更窄、更短，自我清洁能力较弱，但多数情况下无需干预。
许多家长使用棉签、挖耳勺等工具试图清理宝宝耳屎，但此举存在以下危害：
损伤外耳道皮肤：宝宝皮肤娇嫩，棉签或硬物易划伤耳道，引发局部红肿、疼痛，甚至出血。
推挤耳屎入深处：掏取时可能将耳屎推向鼓膜表面，形成较硬的耵聍栓塞，反而加重堵塞，影响听力。
鼓膜穿孔风险：若掏取动作过深或宝宝突然挣扎，可能刺破鼓膜，导致听力下降、中耳炎等严重后果。
诱发感染：不洁工具或操作不当可引入细菌，引起外耳道炎，表现为耳痛、流脓等。
临床统计显示，约70%的儿童耳道损伤由不当掏耳引起，因此应绝对避免自行操作。
针对宝宝耳屎，家长应采取以下措施：
无需特殊处理：若宝宝无不适症状（如抓耳、哭闹、听力减退），耳屎仅存在于外耳道口，无需干预，可自然排出。
温和清洁外耳：用湿润软毛巾轻轻擦拭外耳廓，避免深入耳道。洗澡时用棉球堵住耳道口，防止水进入。
观察症状变化：若发现耳屎呈黄色、粘稠或伴有异味，可能提示感染；若宝宝频繁抓耳、摇头、对声音反应迟钝，需及时就医。
就医处理方式：医生会通过耳镜检查判断耳屎情况。对于耵聍栓塞，常用方法包括：
碳酸氢钠滴耳液软化耳屎（每日3-4次，连续3天），再用水冲洗。
使用专业吸引器或耳勺在直视下取出。
对于顽固栓塞，可能需局部麻醉后处理。
以下情况需立即带宝宝就诊：
耳屎完全堵塞耳道，导致听力明显下降（如对呼唤无反应）。
宝宝出现耳痛、耳内流脓、发热等感染迹象。
自行掏取后出现耳道出血、剧烈哭闹或听力突然变差。
耳屎呈黑色、硬块状，且伴随眩晕或耳鸣。
医生会根据宝宝年龄和耳屎性质选择最安全的处理方案，通常无需住院。
耳屎是耳朵的天然防护屏障，家长应避免过度清洁。保持宝宝耳道干燥，定期观察耳廓外部即可。若怀疑耳屎异常，应果断寻求耳鼻喉科医生帮助，切勿自行尝试。科学护理有助于保护宝宝听力健康，降低耳道疾病风险。