冯立人 副主任医师
东南大学附属中大医院 耳鼻咽喉科
耳屎(医学上称为耵聍)的清理方法需谨慎,错误操作可能损伤耳道或鼓膜。核心原则是避免自行用棉签或硬物掏挖,因为耳屎通常能自行排出。正确方法包括:1.自然排出法;2.滴耳液软化法;3.专业医疗清理;4.日常预防措施。以下将详细说明各方法的操作要点和注意事项。
耳屎是耳道分泌的天然保护物质,具有润滑和抗菌作用。正常情况下,耳道皮肤有自洁功能,耳屎会随着咀嚼、说话等下颌运动自然向外移动并脱落。据统计,约80%至90%的耳屎无需人为干预即可自行排出。因此,除非出现堵塞症状(如听力下降、耳痛、耳鸣),否则不应主动清理。日常可用湿润的毛巾轻轻擦拭外耳廓,避免伸入耳道内部。
当耳屎较硬或堆积过多时,可使用医用滴耳液帮助软化。常见成分包括碳酸氢钠滴耳液或过氧化氢溶液。具体操作为:侧卧使患耳朝上,滴入3至5滴药液,保持姿势10至15分钟,让药液充分浸润耳屎。之后用无菌棉签轻轻吸干外耳道口溢出的液体。每日使用1至2次,连续3至5天。需注意,若耳道有破损、感染或鼓膜穿孔,禁止使用该方法,否则可能引发中耳炎或加重损伤。
对于耳屎完全堵塞耳道(称为耵聍栓塞)的情况,自行清理风险极高。据统计,约5%至10%的成年人存在耵聍栓塞,常见于耳道狭窄、油脂分泌旺盛或经常使用耳塞的人群。医院耳鼻喉科医生会采用以下方式:使用专业器械(如耵聍钩、吸引器)直接取出;或通过耳道冲洗(使用温生理盐水,压力控制在30至50厘米水柱)清除;对于极硬耳屎,可先使用软化剂1至2天后再处理。这些操作需在耳镜下直视进行,避免损伤耳道黏膜或鼓膜。
为减少耳屎堆积,建议避免频繁使用棉签、发夹或钥匙等硬物掏挖耳道,因为这会刺激耳道皮肤分泌更多耳屎,甚至将耳屎推向深处形成栓塞。数据显示,约70%的耵聍栓塞与不当掏耳习惯相关。此外,保持耳道干燥也很重要,洗澡或游泳后可用吹风机低温档吹干外耳道(距离30厘米以上)。对于长期佩戴助听器或入耳式耳机的人群,建议每1至2周清洁耳塞,并定期检查耳道情况。
耳屎清理的核心在于“少干预、多观察”。除非出现明显堵塞症状,否则应让耳道自行调节。若出现听力突然下降、耳部疼痛或异常分泌物,需及时就医,避免延误治疗。日常护理中,只需清洁外耳廓即可,切勿将任何物体伸入耳道深处。
