朱鲁平主任医师
南京医科大学第二附属医院 耳鼻咽喉科
过敏性鼻炎目前无法彻底根治,但可以通过避免接触过敏原、药物治疗和免疫疗法等方法进行有效控制。以下将从病因与机制、避免过敏原、药物治疗、免疫疗法及生活管理几个方面进行科普。
过敏性鼻炎是一种由过敏原引起的慢性鼻腔炎症性疾病,其病因主要是遗传和环境因素共同作用。研究表明,父母一方患有过敏性疾病,子女发生过敏性鼻炎的概率为30%到50%;若双亲均有过敏史,则概率可能高达50%到70%。常见的过敏原包括花粉、尘螨、动物皮屑、霉菌等。当个体接触过敏原后,机体免疫系统会产生过量的IgE抗体,引发肥大细胞释放组胺,从而导致鼻痒、喷嚏、流鼻涕等过敏症状。
最重要的预防措施是减少接触或避免过敏原:
(1)对于尘螨过敏者,应定期清洗床单被褥,用高温烘干,并使用防螨材料;
(2)对花粉敏感者,在花粉季节尽量少出门,关闭门窗并使用空气净化器;
(3)对宠物过敏者,应避免接触动物皮屑;
(4)保持室内通风,避免潮湿环境以减少霉菌滋生。
药物是控制过敏性鼻炎症状的重要方式,需在医生指导下使用:
(1)抗组胺药:如氯雷他定、西替利嗪等,通过阻断组胺受体缓解鼻痒、打喷嚏等症状;
(2)鼻用糖皮质激素:如糠酸莫米松、布地奈德等,可有效减轻鼻腔炎症;
(3)减充血剂:如伪麻黄碱,用于短时间缓解鼻塞,但不宜长期使用,以免引发反跳性鼻炎;
(4)白三烯受体拮抗剂:如孟鲁司特,适用于合并哮喘的患者。
免疫疗法是目前唯一可能改变过敏性鼻炎自然病程的方法:
(1)舌下含服免疫疗法:通过低剂量接触过敏原,使机体逐步耐受,疗程通常为3到5年;
(2)注射免疫疗法:每次注射小剂量过敏原提取物,逐步增加浓度,同样需要长期治疗。
约70%到80%的患者可通过免疫疗法显著改善症状,但其效果因人而异,且适用范围有限。
合理的生活习惯有助于提高免疫力,减少过敏性鼻炎的复发:
(1)保证充足的睡眠,规律作息;
(2)戒烟禁酒,避免刺激性气味;
(3)适当体育锻炼增强体质;
(4)注意饮食营养,避免进食易引发交叉过敏的食物,如花粉过敏者应慎食苹果、桃子等。
过敏性鼻炎虽然难以根治,但通过科学管理和规范治疗,多数患者能有效控制症状并提高生活质量。
