刘燕文主任医师
东南大学附属中大医院 肿瘤科
溃疡型胃癌是一种严重的疾病，具有侵袭性强、早期症状不明显、易扩散转移等特点。同时，与普通胃溃疡相比，其病程更复杂，诊断和治疗的难度较大。诊断方式包括胃镜检查、病理学分析；常见症状为上腹部疼痛、消化不良、体重下降；治疗手段主要是手术切除、化疗以及靶向治疗。
溃疡型胃癌是胃癌的一种类型，其外观类似普通胃溃疡，但实际上是一种恶性病变。其病变范围通常较深，容易浸润到周围组织，导致局部破坏并伴随潜在的出血风险。由于溃疡型胃癌的边界不清晰，容易误诊为普通胃溃疡，从而延误治疗。
（1）上腹部疼痛：溃疡型胃癌患者的典型症状是持续性或间歇性的上腹部疼痛，疼痛感常与进食无直接关系，与普通胃溃疡不同。
（2）消化不良：许多患者会出现厌食、嗳气、腹胀等症状，这些表现可能模糊而不具体。
（3）体重下降：因胃功能受损以及癌细胞代谢活动增加，患者常伴有明显的体重下降和营养不良。
（4）呕血或黑便：癌组织的侵袭可能导致胃壁出现破溃，引发局部小血管破裂，从而形成显性或隐性出血。
（1）胃镜检查：胃镜是发现溃疡型胃癌的首选工具，通过内镜可以明确看到溃疡的形态及位置，并采集组织进行活检。
（2）病理学分析：通过活检获取的组织样本进行病理学分析，可确认是否存在恶性肿瘤组织。
（3）影像学检查：CT、磁共振成像和PET-CT检查能够帮助了解癌症是否浸润或远处转移。
（1）手术切除：对于早期或局限性溃疡型胃癌，手术是首选治疗方法，通常包括部分或全胃切除术，同时清扫淋巴结以减少复发风险。
（2）化疗：化疗适用于中晚期患者，可以控制病情发展，缩小肿瘤体积，为手术创造条件。
（3）靶向治疗：针对某些特定基因突变的患者，可选择靶向药物治疗，如针对HER2阳性的胃癌使用曲妥珠单抗。
（1）定期体检：尤其是有慢性胃病史、家族胃癌史或长期吸烟饮酒者，应定期进行胃镜检查以便早期发现。
（2）健康饮食：减少腌制食品、熏烤食品和高盐食物的摄入，多吃新鲜蔬菜、水果和富含纤维的食物。
（3）及时就医：出现如长期腹痛、食欲下降、体重减轻等症状时，应尽快求助医疗机构进行检查。
（4）戒烟限酒：烟草和酒精是胃癌的重要诱因之一，戒除不良习惯可降低患病风险。
溃疡型胃癌由于早期症状不典型、易混淆于普通溃疡而常被忽视，因此提高警惕至关重要。通过规范的诊断及治疗手段，大多数患者可以获得较好的生活质量和生存期。