罗正祥主任医师
南京脑科医院 神经外科
脑出血属于危及生命的急症,时间就是生命。发现患者有剧烈头痛、呕吐、一侧肢体无力或麻木、意识模糊等症状时,第一时间拨打急救电话,与120说明患者具体情况,包括性别、年龄、大致病情描述以及所在位置,为救护车争取尽快到达现场的时间。
在等待急救人员到来之前,尽量让患者平卧,头偏向一侧,防止呕吐物吸入气管引起窒息。同时,松开衣领和裤带,以保持呼吸通畅。如果患者处于意识清醒状态,可稍微抬高头部约15-30度,有助于减轻颅内压。
如果患者未处于危险环境(如交通事故现场),尽量不要搬动患者或让其自行站立,因为活动可能加重病情,导致脑出血范围扩大。尤其是当患者存在意识障碍、瘫痪或四肢无力时,更需要保持其身体平稳,不做任何过激操作。
注意观察患者的呼吸、心跳、面色变化等基本生命体征。如果呼吸停止,应在了解基础急救技能的前提下尝试心肺复苏术,但动作需轻缓,以免给患者造成进一步损害。在此过程中,务必留意是否出现新的异常表现,如瞳孔不等大或抽搐。
保持周围环境安静、减少声光刺激,避免因情绪波动和外界干扰导致血压升高,加重脑出血情况。可劝慰家属不要过度喧闹或惊慌,通过低声沟通安抚患者情绪。
不要擅自给患者服用降压药、活血化瘀药、镇静药等常规药物。这些药物可能影响病情判断或产生严重副作用,只有专业医生才能根据实际情况决定治疗方案。
救护车到来后,协助提供患者的既往病史、近期用药情况、病情发生过程等信息。如患者已有高血压或糖尿病病史,这些信息会对医生的诊治和后续治疗产生重要指导作用。脑出血是一种高危疾病,及时送医至关重要。预防脑出血的关键在于控制高血压、戒烟限酒、合理饮食和适度运动。尤其是中老年人群和高血压患者,应定期监测血压、定期体检,发现隐患及时干预。
