小隐睾的检查项目

小隐睾的检查项目以体格检查为核心，结合影像学与激素检测综合判断。体格检查是首要步骤，若触及不到睾丸，需通过超声、激素测定及腹腔镜等手段定位。检查目的是明确睾丸是否存在、位置及发育情况，为后续处理提供依据。

1、体格检查：医生在温暖环境中以手法触诊腹股沟区及阴囊，约80%的隐睾可被触及。检查需反复进行，避免因寒冷导致提睾肌收缩造成假象。若单侧或双侧均未触及，则提示睾丸可能位于腹腔内或存在缺如。

2、超声检查：高频超声是常用影像学方法，对腹股沟区隐睾的检出率约为70%至90%。该检查无创、便捷，可显示睾丸大小、形态及血流信号。对于腹腔内隐睾，超声因肠气干扰常难以显示，需结合其他检查。

3、激素激发试验：人绒毛膜促性腺激素激发试验可评估睾丸功能。注射后血清睾酮水平升高，提示存在功能性睾丸组织。该试验对双侧未触及睾丸的鉴别有参考价值，但需在专科医生指导下进行。

4、磁共振成像：磁共振成像对腹腔内隐睾的定位准确率较高，文献报道可达80%以上。该检查无辐射，但儿童常需镇静，且费用较高，不作为首选。

5、腹腔镜探查：腹腔镜既是诊断手段也是治疗方式。对于超声和磁共振均未发现的隐睾，腹腔镜可直接观察腹腔内有无睾丸或精索血管盲端。据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，腹腔镜探查是诊断腹腔内隐睾的参考标准。

6、染色体核型分析：对于双侧未触及睾丸的患儿，需进行染色体核型分析以排除性别发育异常。该检查可明确遗传性别，指导后续处理。

7、血清抗苗勒管激素测定：抗苗勒管激素由支持细胞分泌，其水平可反映是否存在功能性睾丸组织。该指标不受促性腺激素影响，对判断无睾症有参考意义。

据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，足月男婴隐睾发生率约为3%至5%，早产儿可高达30%。多数隐睾在出生后6个月内可自行下降，6个月后下降概率显著降低。该指南由中华医学会泌尿外科学分会组织编写，为国内权威临床参考。

检查项目的选择需结合年龄、睾丸可触及情况及合并畸形。体格检查始终是第一步，影像学与激素检测用于补充定位和功能评估。腹腔镜探查适用于高度怀疑腹腔内隐睾且无创检查阴性者。染色体核型分析仅用于双侧未触及睾丸的特定情况。

常见问题

是体格检查。医生通过触诊判断睾丸是否可触及及大致位置，约80%的隐睾可在腹股沟区触及。其他检查均在此基础上选择。

否。超声对腹股沟区隐睾检出率较高，但腹腔内隐睾因肠气干扰常难以显示。超声阴性不能完全排除隐睾，需结合磁共振或腹腔镜。

需进行染色体核型分析、激素激发试验及抗苗勒管激素测定，以排除性别发育异常或无睾症。同时可行腹腔镜探查明确有无睾丸组织。

腹腔镜既是诊断方法也是治疗手段。探查发现睾丸后可同期进行下降固定，若发现睾丸缺如或萎缩则按具体情况处理。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 北京: 人民卫生出版社, 2022.

[2] 中华医学会小儿外科学分会泌尿外科学组. 隐睾诊疗专家共识. 中华小儿外科杂志, 2018, 39(7): 484-488.

[3] 黄澄如. 实用小儿泌尿外科学. 第2版. 北京: 人民卫生出版社, 2013.

[4] 那彦群, 叶章群, 孙颖浩, 等. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南. 北京: 人民卫生出版社, 2014.