病毒感染性腹泻的传播途径

病毒感染性腹泻主要经粪口途径传播，即病原体随感染者粪便排出，通过污染的水、食物、手、物体表面等进入易感者口腔而感染。部分病毒还可经呕吐物形成的气溶胶或直接接触传播，人群普遍易感。

主要传播途径

1、粪口途径：这是最常见的传播方式。病原体随粪便排出后，若污染饮用水源、蔬菜水果、贝类等食物，未充分加热即被摄入，即可造成感染。诺如病毒、轮状病毒、星状病毒及肠道腺病毒均以此途径为主。

2、接触传播：感染者排便后手部清洁不彻底，直接接触他人或门把手、玩具、餐具等物体表面，易感者再以手接触口鼻，形成间接接触传播。托幼机构、养老院等集体场所易由此引发聚集性疫情。

3、气溶胶传播：感染者呕吐时，含病毒的飞沫与气溶胶可在近距离空气中悬浮，被周围人吸入或沉降于口唇后吞咽，导致感染。诺如病毒呕吐物处置不当时，该途径尤为突出。

4、水源性传播：井水、桶装水或游泳池水被粪便污染后，未经过滤消毒即饮用或接触，可引起同源暴发。轮状病毒在饮用水污染事件中曾有报道。

5、食源性传播：生食牡蛎、贝类等滤食性海产品，或食用未经彻底加热的凉拌菜、沙拉，可将富集于其中的病毒带入消化道。诺如病毒可在贝类体内浓缩，常规冷藏无法灭活。

6、垂直传播与围产期传播：少数肠道病毒可经胎盘或分娩时接触母体血液、分泌物传给新生儿，但此类途径在病毒性腹泻中占比极低，不属于主要传播方式。

中国疾病预防控制中心2023年发布的全国诺如病毒急性胃肠炎暴发监测数据显示，约70%以上的暴发发生在学校、托幼机构和养老机构，其中经手部接触与呕吐物气溶胶共同导致的传播占比较高。世界卫生组织在《全球食源性疾病负担估算报告》中指出，轮状病毒是5岁以下儿童重度腹泻住院的首要病原，其传播与不安全饮用水及卫生条件密切相关。上述证据提示，切断粪口途径与规范处置呕吐物是防控核心。

防控要点

• 饭前便后使用肥皂和流动水洗手，含酒精消毒剂对诺如病毒灭活效果有限。
• 贝类等海产品需加热至中心温度85摄氏度以上并持续足够时间。
• 感染者呕吐物应用含氯消毒剂覆盖后清理，清理人员需佩戴手套和口罩。
• 托幼机构发现病例后应及时隔离并加强环境物表消毒。

病毒性腹泻的传播以粪口途径为基石，接触、气溶胶、水源和食物均可成为具体载体，防控需从手卫生、饮食安全和呕吐物规范处置三方面同时入手。

常见问题

是，但限于特定条件。感染者呕吐产生的气溶胶可在近距离悬浮，被吸入或沉降入口后引发感染，日常呼吸一般不会造成传播。

能，充分煮沸可灭活水中诺如病毒和轮状病毒。但需同时注意食物加热和手部清洁，单靠饮水煮沸不能阻断接触传播。

儿童手卫生依从性低，共用玩具和餐具频繁，呕吐物处置不及时，粪口途径与气溶胶途径叠加，易在短时间内出现多例病例。

有。牡蛎等滤食性贝类可浓缩诺如病毒，生食或半生食是明确危险因素，加热至中心温度85摄氏度以上可有效降低风险。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 全国诺如病毒急性胃肠炎暴发监测年度报告. 2023

[2] 世界卫生组织. 全球食源性疾病负担估算报告. 2015

[3] 中华人民共和国国家卫生健康委员会. 诺如病毒感染性腹泻防控指南

[4] 中华预防医学会. 感染性腹泻预防控制技术指南