二型糖尿病是什么病

二型糖尿病是一种以胰岛素抵抗为主、伴胰岛素分泌相对不足的慢性代谢性疾病，主要特征为血糖长期升高。该病占全部糖尿病病例的九成以上，多见于成年人，但近年来发病年龄呈提前趋势。诊断需依据静脉血糖检测，不能仅凭家用血糖仪结果确认。

核心特征

1、病理机制：机体细胞对胰岛素敏感性下降，即胰岛素抵抗，同时胰岛β细胞分泌胰岛素的能力逐渐减退，两者共同导致葡萄糖无法被有效利用，血糖因此持续偏高。

2、诊断标准：依据世界卫生组织1999年发布的诊断标准，空腹血糖≥7.0毫摩尔每升，或口服75克葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1毫摩尔每升，或随机血糖≥11.1毫摩尔每升伴典型症状，即可诊断。

3、流行病学数据：根据国际糖尿病联盟2021年发布的《糖尿病地图》第十版，中国20至79岁人群糖尿病患病率约为10.6%，患者总数约1.41亿，其中二型糖尿病占比超过90%。

4、典型症状：部分患者出现多饮、多尿、多食、体重下降，但多数早期患者无明显不适，常在体检或其他疾病就诊时被发现。

5、主要危害：长期高血糖可损伤血管和神经，累及眼、肾、心、脑、下肢等器官，导致视网膜病变、糖尿病肾病、冠心病、脑卒中、糖尿病足等并发症。

6、管理方式：以医学营养治疗和运动为基础，配合血糖监测与健康教育，必要时在医生指导下使用降糖药物。生活方式干预贯穿全程，不能因用药而放松饮食与运动管理。

常见误区

• 误区一：没有症状就不需要治疗。血糖升高对血管的损害在症状出现前就已开始。
• 误区二：只关注空腹血糖。餐后血糖同样重要，两者需结合评估。
• 误区三：血糖正常后自行停药。血糖达标是治疗结果，不代表疾病消失，调整方案须由医生评估。

日常管理要点

• 饮食：控制总热量，减少精制糖和饱和脂肪摄入，增加膳食纤维。
• 运动：每周至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳，分次完成。
• 监测：病情稳定者每周监测2至4次空腹和餐后血糖；调整用药期间需增加到每天3至7次，具体频率由医生确定。
• 复查：每3至6个月检测糖化血红蛋白，每年筛查眼底、尿微量白蛋白和足部神经病变。

二型糖尿病是需要长期管理的代谢病，血糖控制达标可显著降低并发症风险，但方案须个体化，定期随访不可省略。

常见问题

否。目前医学手段无法根治二型糖尿病，但通过规范管理可使血糖长期达标，减少并发症发生。

是。二型糖尿病有明显家族聚集性，父母患病则子女风险升高，但遗传并非唯一决定因素，生活方式同样关键。

是。血糖控制稳定时可适量食用低升糖指数水果，如苹果、柚子，安排在两次正餐之间，每次约100克。

是。超重和肥胖是二型糖尿病的重要危险因素，减重5%至10%可改善胰岛素敏感性，有助于血糖控制。

参考资料

[1] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图第十版. 2021.

[2] 世界卫生组织. 糖尿病诊断标准与分类. 1999.

[3] 中华医学会糖尿病学分会. 中国二型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[4] 葛均波, 徐克前. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.