服用72小时紧急避孕药还会不会怀孕

服用72小时紧急避孕药仍存在怀孕可能，其避孕有效率并非百分之百，且服药时间、排卵周期及个体差异均会影响最终效果。左炔诺孕酮类紧急避孕药在无保护性生活后72小时内服用，可显著降低妊娠风险，但无法完全排除。

影响避孕效果的4个关键因素

1、服药时间：在无保护性生活后24小时内服用，避孕有效率约为95%；24至48小时内服用，有效率降至约85%；48至72小时内服用，有效率进一步下降至约58%。数据来源于世界卫生组织2018年发布的紧急避孕药指南。

2、排卵周期：若服药时已接近排卵期或已完成排卵，药物抑制或延迟排卵的作用会明显减弱。精子在女性生殖道内可存活约3至5天，若排卵发生在服药后，仍可能受精。

3、药物类型：目前国内常见的紧急避孕药主要为左炔诺孕酮片和醋酸乌利司他片。醋酸乌利司他在120小时内服用均有效，且在接近排卵期时抑制排卵的效果优于左炔诺孕酮。具体选择需由医生评估。

4、个体因素：体重指数超过26的人群，使用左炔诺孕酮紧急避孕药的效果可能下降。此外，服药后2小时内发生呕吐，药物可能未完全吸收，需咨询医生是否补服。

一项发表于《新英格兰医学杂志》2010年的随机对照研究显示，在无保护性生活后72小时内服用醋酸乌利司他的妊娠率为1.8%，而左炔诺孕酮组为2.6%。该研究纳入超过1600名受试者，证实两种药物均有效，但均非绝对避孕。

服药后需观察的2个指标

1、月经来潮：若服药后月经推迟超过7天，建议进行妊娠检测。紧急避孕药可能导致月经提前或推迟，但推迟超过1周需排除妊娠。

2、异常出血：部分人群服药后出现点滴状出血，此为药物引起的撤退性出血，不代表避孕成功。若出血量与月经量相似，需按月经周期重新计算。

降低风险的3项措施

1、尽早服药：无保护性生活后越早服用，避孕成功率越高。72小时为上限，超过72小时需就医评估其他方案。

2、避免重复使用：同一月经周期内多次服用紧急避孕药，避孕效果不叠加，且会加重月经紊乱。此类药物仅作为偶尔补救措施，不适合常规避孕。

3、后续避孕：服药后至下次月经来潮前，仍需采用屏障避孕法，如避孕套。紧急避孕药仅对服药前的单次无保护性生活有保护作用。

需要就医的3种情况

1、服药后72小时内再次发生无保护性生活。

2、服药后出现严重下腹痛，需排除异位妊娠。

3、月经推迟超过10天且妊娠检测阳性，需尽快产科就诊。

服用紧急避孕药后仍可能妊娠，其效果受时间、周期和个体因素制约，不能替代常规避孕。若月经延迟或出现异常症状，应及时就医排查。

常见问题

可以要。目前证据未显示左炔诺孕酮或醋酸乌利司他增加胎儿畸形风险，但需产科评估并定期产检。

无明确次数上限，但频繁使用会扰乱月经周期。建议每年不超过3次，且仅作为补救措施。

是。若在服药后2小时内发生呕吐，药物可能未完全吸收，应尽快咨询医生或药师是否补服一片。

紧急避孕药为单次大剂量孕激素，用于事后补救；短效避孕药需每日服用，常规避孕有效率达99%以上。

体重指数超过26时，左炔诺孕酮效果可能下降。此类人群可咨询医生是否改用醋酸乌利司他。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 紧急避孕药指南. 2018.

[2] 中华医学会计划生育学分会. 紧急避孕临床应用专家共识. 2019.

[3] Glasier AF, et al. Ulipristal acetate versus levonorgestrel for emergency contraception: a randomised non-inferiority trial and meta-analysis. The Lancet, 2010.

[4] 国家药品监督管理局. 左炔诺孕酮片说明书. 2020.