感染幽门螺旋杆菌有哪些危害

幽门螺旋杆菌感染可导致慢性胃炎、消化性溃疡，并增加胃癌风险。世界卫生组织下属国际癌症研究机构于1994年将其列为人类胃癌的Ⅰ类致癌物，根除治疗可降低胃癌发生风险。

幽门螺旋杆菌感染的主要危害

1、慢性活动性胃炎：幽门螺旋杆菌定植于胃黏膜后，几乎均引起慢性活动性胃炎。中华医学会消化病学分会发布的《第六次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告（非根除治疗部分）》指出，约70%至90%的慢性胃炎患者存在该菌感染。炎症持续存在可导致胃黏膜腺体萎缩和肠上皮化生。

2、消化性溃疡：约15%至20%的幽门螺旋杆菌感染者会发生消化性溃疡，其中十二指肠溃疡患者感染率超过90%，胃溃疡患者感染率约为70%至80%。根除该菌后，溃疡年复发率可从50%以上降至5%以下。

3、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤：这是较少见但重要的危害。早期低度恶性胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤在根除幽门螺旋杆菌后，约60%至80%的患者可获得组织学缓解。

4、胃癌风险升高：国际癌症研究机构于1994年将幽门螺旋杆菌列为Ⅰ类致癌物。据该机构统计，全球约78%的胃非贲门癌与幽门螺旋杆菌感染相关。感染者胃癌发生风险较未感染者升高2至6倍。

5、胃外疾病关联：部分研究提示幽门螺旋杆菌感染与缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜存在关联。根除治疗后，部分特发性血小板减少性紫癜患者血小板计数可回升。

6、家庭内传播与再感染：幽门螺旋杆菌主要通过口-口、粪-口途径传播。家庭成员共用餐具、咀嚼喂食等行为可增加传播风险。根除后年再感染率约为1%至3%，卫生条件较差的地区再感染率更高。

需要关注的情况

幽门螺旋杆菌感染者是否出现症状与危害程度并不平行。部分感染者无任何不适，但胃黏膜损伤仍在进展。存在消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤、慢性胃炎伴消化不良症状、胃癌家族史等情况时，应进行幽门螺旋杆菌检测。检测方法包括尿素呼气试验、粪便抗原检测、快速尿素酶试验等，具体选择需由临床医生判断。根除方案须在医生指导下制定，不可自行用药。根除后应在停药至少4周后复查，确认是否成功根除。

幽门螺旋杆菌感染与慢性胃炎、消化性溃疡及胃癌密切相关，属于明确的胃癌Ⅰ类致癌物。感染者应就医评估，由医生判断是否需要根除治疗。

常见问题

否。多数感染者不会发展为胃癌，但感染会使胃癌风险升高2至6倍，且被列为Ⅰ类致癌物，需由医生评估后决定是否根除。

需要结合具体情况判断。有胃癌家族史、消化性溃疡病史或长期服用非甾体抗炎药者，即使无症状也建议检测，由医生决定。

会，但概率较低。根除后年再感染率约为1%至3%，注意分餐、使用公筷、避免咀嚼喂食可降低再感染风险。

会。该菌可通过口-口、粪-口途径传播，共用餐具、亲吻、咀嚼喂食均可造成家庭内传播，建议感染者家庭成员共同筛查。

通常在停药至少4周后进行复查，采用尿素呼气试验或粪便抗原检测，过早复查可能出现假阴性结果。

参考资料

[1] 中华医学会消化病学分会. 第六次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告（非根除治疗部分）. 中华消化杂志, 2022.

[2] 国际癌症研究机构. 人类致癌风险评估专著第61卷：幽门螺旋杆菌. 世界卫生组织, 1994.

[3] 中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌学组. 第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告. 中华消化杂志, 2017.

[4] 国家消化系统疾病临床医学研究中心. 中国幽门螺杆菌根除与胃癌防控的专家共识意见. 中华消化杂志, 2019.