高血压的临床症状表现是什么

高血压在多数患者中并无特异性症状，常在体检或因其他疾病就诊时被发现。部分患者可出现头痛、头晕、心悸、耳鸣、失眠等表现，但这些症状与血压水平并不平行，不能作为诊断依据。

高血压的常见临床表现

1、无症状期表现：多数原发性高血压患者早期无任何自觉不适。中国高血压防治指南修订委员会发布的《中国高血压防治指南（2018年修订版）》指出，我国成人高血压患病率约为27.9%，知晓率仅为51.6%，大量患者因缺乏症状而未获诊断。

2、神经系统相关表现：部分患者出现头痛，多位于枕部或颞部，晨起时较明显；头晕、头胀亦较常见，常在情绪波动、劳累后加重。这些表现与血压波动相关，但个体差异较大。

3、心血管相关表现：血压长期升高可致心悸、胸闷，活动后加重。合并左心室肥厚或冠状动脉粥样硬化性心脏病时，可出现劳力性呼吸困难或胸痛。

4、感官与睡眠相关表现：耳鸣、视物模糊、失眠、多梦在部分患者中出现。眼底检查可发现视网膜动脉变细、动静脉交叉压迫等改变，属于靶器官损害的客观证据。

5、急进型或危象表现：当血压急剧升高至180/120毫米汞柱以上并伴靶器官损害时，可出现剧烈头痛、呕吐、视力骤降、意识模糊、胸痛、少尿等，属于高血压急症，需立即就医。

6、特殊人群表现：老年患者血压波动大，易出现体位性低血压相关头晕；妊娠期高血压可表现为水肿、蛋白尿；儿童高血压多继发于肾脏或内分泌疾病，症状常被原发病掩盖。

需要关注的数据与事实

《中国高血压防治指南（2018年修订版）》同时指出，我国高血压控制率仅为16.8%。2021年《中国心血管健康与疾病报告》显示，心血管病死亡占城乡居民总死亡原因的首位，其中高血压是最主要的可干预危险因素。上述数据说明，症状缺如不等于血压正常，定期测量上臂血压是发现高血压的可靠途径。建议18岁及以上成人每年至少测量1次血压；有高血压家族史、超重或肥胖、高盐饮食、长期精神紧张者，应增加测量频次。家庭自测血压时，静坐5分钟后测量，连续测2次取平均值，早晚各记录1次。

高血压的临床表现缺乏特异性，无症状不能排除血压升高，规范测量血压是识别该病的核心手段。

常见问题

否。多数高血压患者早期无明显症状，头晕头痛仅见于部分患者，且与血压升高的程度不成正比，不能凭症状判断有无高血压。

是。无症状高血压同样会损害心、脑、肾和血管，中国高血压防治指南（2018年修订版）数据显示其知晓率仅51.6%，定期测量血压是必要的。

通常血压急剧升高至180/120毫米汞柱以上，并伴剧烈头痛、呕吐、视力骤降、胸痛或意识改变时，提示高血压急症，需立即就医。

静坐5分钟后测量上臂血压，连续测2次取平均值，早晚各记录1次，测量前30分钟避免吸烟、饮咖啡及剧烈运动。

有高血压家族史、超重或肥胖、高盐饮食、长期精神紧张及年龄40岁以上者，建议增加测量频次，以便早期发现血压异常。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告2021. 北京: 科学出版社, 2022.

[3] 国家卫生健康委员会. 国家基层高血压防治管理指南（2020版）. 2020.