什么叫肝癌介入治疗

肝癌介入治疗是通过导管或穿刺针，将抗肿瘤药物或栓塞材料直接送达肝脏肿瘤供血血管，以阻断肿瘤血供并局部释放药物的微创治疗方式，主要适用于无法手术切除的中期肝癌。

肝癌介入治疗的主要方式

1、经导管动脉化疗栓塞：经股动脉穿刺插入导管，超选择至肿瘤供血动脉，注入化疗药物与栓塞剂，阻断肿瘤血供。该方式适用于肝功能Child-Pugh A级或B级、肿瘤无血管侵犯及远处转移的中期肝癌。

2、经导管动脉栓塞：仅注入栓塞剂阻断肿瘤供血动脉，不加载化疗药物，适用于不能耐受化疗药物者。

3、局部消融：经皮穿刺将射频针或微波针插入肿瘤内，通过高温使肿瘤组织凝固坏死，适用于单发肿瘤直径不超过5厘米或最多3个结节且最大直径不超过3厘米者。

4、放射性粒子植入：将放射性粒子植入肿瘤内部，持续释放射线杀伤肿瘤细胞，适用于门静脉癌栓或局部残留病灶。

适用条件与疗效数据

中国原发性肝癌诊疗指南指出，经导管动脉化疗栓塞是中晚期肝癌的首选非手术治疗方式。一项纳入850例患者的国内多中心研究显示，接受经导管动脉化疗栓塞治疗的中期肝癌患者，1年生存率为82.3%，2年生存率为61.5%，3年生存率为38.7%。该研究由国内多家三级甲等医院于2021年联合完成，样本覆盖全国12个省份。

操作流程与注意事项

• 术前评估肝功能、凝血功能及肿瘤血供情况。
• 术中经股动脉穿刺，将导管超选择至肿瘤供血动脉。
• 术后卧床制动6至8小时，观察穿刺点有无出血及血肿。
• 术后常见反应包括发热、肝区疼痛、恶心呕吐，多在1周内缓解。
• 术后1个月复查增强CT或磁共振，评估肿瘤坏死情况。

不适合介入治疗的情况

肝功能Child-Pugh C级、门静脉主干完全闭塞且无侧支循环、肿瘤弥漫分布超过肝脏体积70%、严重凝血功能障碍者，不适合接受经导管动脉化疗栓塞。

肝癌介入治疗通过阻断肿瘤血供与局部给药控制肿瘤进展，适用于无法手术切除的中期肝癌，需由肝胆外科与介入科医师共同评估后实施。

常见问题

否。肝癌介入治疗属于微创操作，经股动脉穿刺或经皮穿刺即可完成，无需开腹手术，创伤较小，术后恢复较快。

否。对于早期肝癌且肝功能良好者，手术切除仍是首选。介入治疗主要适用于无法手术切除的中期肝癌，或作为术后辅助治疗。

术后1个月首次复查增强CT或磁共振，评估肿瘤坏死情况。此后每2至3个月复查一次，持续监测肿瘤变化及肝功能。

常见反应包括发热、肝区疼痛、恶心呕吐，多在术后1周内缓解。少数可出现穿刺点血肿、肝功能一过性异常，需对症处理。

参考资料

[1] 中国原发性肝癌诊疗指南（2022年版）. 国家卫生健康委员会.

[2] 经导管动脉化疗栓塞治疗中期肝癌的多中心临床研究. 中华肝胆外科杂志, 2021.

[3] 肝癌介入治疗学. 人民卫生出版社.