尿液发红怎么回事的

尿液发红在医学上称为血尿，指尿液中红细胞数量超出正常范围。健康人尿沉渣镜检每高倍视野红细胞通常为0至3个，超出此范围即需评估。血尿既可能源于泌尿系统本身的病变，也可能由全身性疾病或邻近器官问题引起，少数情况与食物或药物色素有关。

一、区分真性血尿与假性红色尿

1、假性红色尿：：食用大量甜菜根、火龙果、黑莓等食物，或服用某些含色素药物后，尿液可呈红色，但尿沉渣镜检无红细胞，停止摄入后尿色恢复正常。

2、真性血尿：：尿沉渣镜检每高倍视野红细胞超过3个，或12小时尿沉渣计数红细胞超过50万个，提示泌尿系统或全身性疾病导致的出血。

3、血红蛋白尿与肌红蛋白尿：：尿液呈暗红色或酱油色，镜检无完整红细胞，多见于溶血性疾病或横纹肌溶解，需结合血液检查鉴别。

二、常见病因分类

1、泌尿系统感染：：急性膀胱炎、肾盂肾炎等可引起血尿，常伴随尿频、尿急、尿痛及发热，尿常规可见白细胞升高。

2、泌尿系统结石：：肾结石、输尿管结石在移动过程中划伤黏膜，导致血尿，多伴有腰部或腹部绞痛，疼痛可向会阴部放射。

3、肾小球疾病：：急性肾小球肾炎、IgA肾病等，血尿常呈持续性或反复发作，可伴有蛋白尿、水肿及血压升高。

4、泌尿系统肿瘤：：膀胱癌、肾癌等引起的血尿多为无痛性、间歇性，中老年人群出现无痛性血尿需优先排查肿瘤。

5、全身性疾病：：血小板减少性紫癜、血友病、系统性红斑狼疮等可导致凝血功能异常，引发血尿。

6、药物与理化因素：：环磷酰胺等化疗药物、抗凝药物过量、放射线照射等可损伤泌尿系统黏膜，引起出血。

三、需要关注的伴随表现

1、疼痛：：伴有剧烈腰痛或腹痛，多提示结石；伴有尿痛、尿频，多提示感染；无痛性血尿需警惕肿瘤。

2、发热：：伴有寒战、高热，提示急性感染性疾病，如肾盂肾炎。

3、水肿与血压升高：：提示肾小球疾病，需检查肾功能及尿蛋白定量。

4、出血倾向：：皮肤瘀斑、牙龈出血等，提示凝血功能障碍或血液系统疾病。

四、就医与检查建议

1、首诊科室：：出现血尿可首诊肾内科或泌尿外科，儿童可首诊儿科。

2、基础检查：：尿常规、尿沉渣镜检、泌尿系统超声是首选检查，可初步判断出血来源与部位。

3、进一步检查：：根据情况选择尿红细胞形态分析、静脉肾盂造影、膀胱镜、计算机断层扫描等，明确病因。

4、记录信息：：就医前记录血尿出现时间、颜色、是否伴有疼痛、近期用药与饮食情况，有助于医生判断。

据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）》，血尿是泌尿系统疾病最常见的症状之一，其病因诊断需结合病史、体格检查及影像学检查综合判断。另据国家卫生健康委员会发布的《血尿诊疗规范》，无痛性肉眼血尿患者应优先排除泌尿系统恶性肿瘤。

尿液发红需先区分真性与假性血尿，假性血尿多与饮食或药物色素有关，真性血尿则提示泌尿系统或全身性疾病，应尽早就医明确病因。

常见问题

否。食用火龙果、甜菜根或服用某些药物后，尿液可呈红色，但尿沉渣镜检无红细胞，属于假性血尿，停止摄入后尿色可恢复正常。

无痛性肉眼血尿需优先排查泌尿系统肿瘤，如膀胱癌、肾癌。中老年人群出现此症状应尽快就医，进行泌尿系统超声或膀胱镜检查。

血尿伴有剧烈腰痛或腹痛，多提示泌尿系统结石，如肾结石或输尿管结石。结石移动划伤黏膜导致出血，疼痛可向会阴部放射。

血尿可首诊肾内科或泌尿外科，儿童患者可首诊儿科。医生会根据病史、尿常规及影像学检查结果，判断出血来源与病因。

尿常规、尿沉渣镜检和泌尿系统超声是首选检查，可初步判断出血来源与部位。必要时进一步行尿红细胞形态分析或膀胱镜检查。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）. 北京: 人民卫生出版社, 2019.

[2] 国家卫生健康委员会. 血尿诊疗规范. 北京: 国家卫生健康委员会, 2020.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 陈孝平, 汪建平. 外科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.