尿色偏红原因是哪些

尿液呈现红色并不一定都是血尿，部分食物与药物也可使尿液变红。区分真性血尿与假性红色尿，需依靠尿常规中红细胞计数这一客观指标。

尿色偏红的常见原因

1、食物因素：摄入大量甜菜根、红心火龙果、黑莓、桑葚等含天然色素的食物后，色素经肾脏排泄可使尿液呈淡红色或粉红色。停止摄入后24至48小时内尿色多可自行恢复，尿常规镜检无红细胞。

2、药物因素：部分药物及其代谢产物本身带有颜色，例如利福平类抗结核药物、酚酞类泻药、部分含偶氮染料的药物，可使尿液呈橙红或红色。此类情况尿沉渣镜检同样无红细胞，属于假性红色尿。

3、血红蛋白尿与肌红蛋白尿：当血浆中游离血红蛋白或肌红蛋白浓度过高，经肾小球滤过后可使尿液呈浓茶色至酱油色。尿常规显示隐血阳性而镜检红细胞阴性，常见于溶血性疾病或横纹肌溶解。

4、真性血尿：尿沉渣镜检每高倍视野红细胞超过3个即可诊断血尿。按红细胞形态可分为肾小球源性血尿与非肾小球源性血尿，前者红细胞变形率常超过70%，提示肾小球病变。

5、泌尿系统疾病：泌尿系结石、尿路感染、肾小球肾炎、泌尿系肿瘤均可引起血尿。中华医学会泌尿外科学分会发布的《血尿诊断与治疗中国专家共识（2018年）》指出，40岁以上人群出现无痛性肉眼血尿时，需优先排查泌尿系肿瘤。

6、全身性疾病：凝血功能障碍、血小板减少性紫癜、长期使用抗凝药物等，可因凝血机制异常导致血尿。此类情况多伴有皮肤瘀斑、牙龈出血等其他部位出血表现。

需要关注的伴随表现

血尿同时合并下列情况时，提示病因可能较为复杂：腰部或腹部阵发性绞痛，提示结石可能；尿频、尿急、尿痛，提示尿路感染；眼睑或双下肢水肿、血压升高，提示肾小球肾炎；近期有剧烈运动史并伴肌肉酸痛，需考虑横纹肌溶解。

就医与检查建议

发现尿色偏红后，应首先留取晨起中段尿送检尿常规，明确是否存在红细胞。若尿常规提示红细胞增多，需进一步完成尿红细胞形态分析、泌尿系超声等检查。40岁以上无痛性肉眼血尿者，建议尽早完成膀胱镜等排查。单次尿色偏红且无其他不适，可先排除食物与药物因素后复查；反复出现或伴随上述症状者，应及时就诊肾内科或泌尿外科。

尿液发红既可能是食物或药物引起的假性红色尿，也可能是泌尿系统或全身疾病导致的真性血尿，尿常规镜检红细胞是判断的关键依据。

常见问题

是。红心火龙果含天然甜菜红素，经肾脏排泄可使尿液呈粉红色，停止食用后24至48小时尿色可自行恢复，尿常规镜检无红细胞。

需要。无痛性肉眼血尿需警惕泌尿系肿瘤，尤其40岁以上人群，应尽早完成尿常规、泌尿系超声等检查，不可因无疼痛而延误。

否。隐血阳性仅提示尿液中可能存在血红蛋白或肌红蛋白，需结合尿沉渣镜检红细胞计数判断，镜检无红细胞者不属于真性血尿。

尿常规与尿沉渣镜检是基础检查，进一步可做尿红细胞形态分析、泌尿系超声，必要时行膀胱镜或CT尿路成像，具体由接诊医师根据病情决定。

可能是运动性肌红蛋白尿。剧烈运动导致横纹肌溶解，肌红蛋白释放入血经肾排泄，使尿液呈酱油色，尿隐血阳性而镜检红细胞阴性。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 血尿诊断与治疗中国专家共识（2018年）. 中华泌尿外科杂志，2018.

[2] 葛均波，徐永健. 内科学（第9版）. 北京：人民卫生出版社，2018.

[3] 万学红，卢雪峰. 诊断学（第9版）. 北京：人民卫生出版社，2018.