做流产要做哪些检查

流产前需完成一系列检查以确认妊娠状态、排除禁忌并评估手术风险。核心检查包括超声定位妊娠、血液常规与凝血功能、感染筛查、心电图及血型鉴定，具体项目依据孕周与所选方式调整。

检查项目与目的

1、超声检查：确认宫内妊娠、孕周及孕囊位置，排除异位妊娠与葡萄胎。孕周判断直接影响手术方式选择，孕周越小可选方式越多。超声结果与末次月经推算孕周不符时，以超声测量为准。

2、血液常规：评估是否存在贫血、感染或血小板异常。血红蛋白低于正常参考值下限时，需先纠正贫血再安排手术，以降低术中耐受不良风险。

3、凝血功能：包括凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原等。凝血异常者术中出血风险升高，需由医生评估是否需先纠正后再手术。

4、感染筛查：涵盖乙型肝炎表面抗原、丙型肝炎抗体、梅毒螺旋体抗体、人类免疫缺陷病毒抗体。阳性结果不构成手术绝对禁忌，但需调整手术安排与器械处理流程，以降低交叉感染风险。

5、血型鉴定：包括ABO血型与Rh血型。Rh阴性者术后可能需注射抗D免疫球蛋白，以预防再次妊娠时新生儿溶血病。

6、心电图：评估心脏节律与传导功能。存在心律失常或心肌缺血表现者，需麻醉科与心内科共同评估手术耐受性。

7、阴道分泌物检查：排查滴虫、霉菌及细菌性阴道病。急性炎症期手术可能增加盆腔感染风险，通常先治疗炎症再安排手术。

8、肝肾功能：评估代谢与排泄功能，异常者需调整麻醉方案与围手术期管理。

数据与规范依据

据国家卫生健康委员会发布的《人工流产后避孕服务规范（2018年版）》，术前需完成病史采集、体格检查及必要的辅助检查，其中超声与感染筛查为基本项目。世界卫生组织2012年发布的《安全流产：技术与政策指南》指出，孕12周以内负压吸引术的严重并发症发生率低于1%，但术前评估不充分会使风险上升。国内多中心研究显示，术前规范完成上述检查者，术后感染率约为0.5%至2%，而未完成感染筛查者术后盆腔感染率可升高至5%以上。

注意事项

检查项目并非固定不变。孕周超过10周者，可能需增加宫颈准备评估；合并内科疾病者，需相关科室会诊。检查结果异常时，手术时机与方式需个体化调整。所有检查应在正规医疗机构完成，结果由接诊医生综合判断。

流产前检查的核心目的是确认妊娠位置与孕周、排除手术禁忌、降低出血与感染风险。检查项目随孕周与个体健康状况动态调整，需由专业医生评估后确定。

常见问题

是。超声用于确认宫内妊娠并排除异位妊娠，同时判断孕周，是选择手术方式与评估风险的基础依据。

可以。乙型肝炎、梅毒、人类免疫缺陷病毒感染等阳性结果不构成绝对禁忌，但需调整手术安排与防护流程，由医生评估后决定。

需要。若选择无痛麻醉方式，术前通常需禁食6至8小时、禁水2至4小时，具体时长由麻醉医生根据方案确定。

Rh阴性者术后可能需注射抗D免疫球蛋白，以预防再次妊娠时发生新生儿溶血病，具体是否注射由医生根据孕周与个体情况判断。

多数检查结果有效期为1至2周，感染筛查部分项目有效期可达3个月，具体以接诊机构规定为准，超过有效期需重新检测。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 人工流产后避孕服务规范（2018年版）

[2] 世界卫生组织. 安全流产：技术与政策指南（2012年）

[3] 中华医学会妇产科学分会. 早期妊娠终止技术专家共识

[4] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学（第9版）. 人民卫生出版社