子宫出血和月经怎么分

异常子宫出血与正常月经的核心区别在于出血是否符合既往月经的规律性、周期性与自限性。正常月经具有周期性、自限性，而异常子宫出血在周期、经期、经量任一维度偏离既往规律，或出现在非经期。

从4个维度区分

1、周期长度：正常月经周期为21至35天，即两次月经第一日之间的间隔。周期短于21天或长于35天，属于异常子宫出血的范畴。

2、经期持续时间：正常经期持续3至7天。出血超过7天仍未干净，或短于2天，均需评估是否为异常子宫出血。

3、经量：正常一次月经的总失血量约为20至60毫升。超过80毫升属于月经过多，表现为每1至2小时即需更换卫生巾、排出较大血块。低于5毫升为月经过少。

4、出血模式：正常月经出血第1至2天较多，随后逐渐减少并停止。非经期出现的点滴出血、接触后出血、两次月经之间出血，均不属于正常月经。

需要警惕的3类情况

1、绝经后出血：绝经1年以上再次出现阴道流血，无论量多少，均属异常子宫出血，需尽快就诊排查子宫内膜病变。

2、青春期与围绝经期出血：这两个阶段卵巢排卵功能不稳定，容易出现周期紊乱。若出血量大或持续超过10天，需就医评估。

3、伴随症状：异常子宫出血若同时存在头晕、乏力、心悸，提示失血已影响全身状态，需及时就诊。

一个可操作的判断方法

连续记录3个月经周期的起止日期、每日出血量及有无非经期出血。若3个周期中有2个及以上不符合上述正常标准，即可初步判断为异常子宫出血。该记录就诊时可直接提供给医生，有助于判断出血类型。

世界卫生组织发布的生殖健康相关数据显示，全球育龄期女性中约三分之一在其一生中会经历异常子宫出血。中华医学会妇产科学分会发布的异常子宫出血诊断与治疗指南指出，异常子宫出血的评估需结合病史、体格检查及必要的辅助检查，不能仅凭单次出血情况判断。

处理原则

偶发1次且能自行停止的出血，可观察1个周期。反复出现、出血量大、持续超过10天、绝经后出血，这4种情况需就诊妇科，由医生安排超声、血常规、凝血功能及激素水平等检查，明确出血来源与病因。

常见问题

不算。正常月经周期为21至35天，25天处于正常范围内。若周期突然由30天缩短至25天并持续3个周期以上，需就诊评估。

不是。两次月经之间的出血属于非经期出血，不属于正常月经，可能与排卵期出血、子宫内膜息肉等因素有关，建议就诊妇科明确原因。

是。正常经期持续3至7天，超过7天未干净属于异常子宫出血，持续10天需尽快就诊，排查子宫内膜病变及凝血功能异常。

是。绝经1年以上出现任何量的阴道流血，均属于异常子宫出血，需尽快就诊排查子宫内膜病变，不能因量少而忽视。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会. 异常子宫出血诊断与治疗指南. 中华妇产科杂志.

[2] 世界卫生组织. 生殖健康与异常子宫出血相关数据. 世界卫生组织官网.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 人民卫生出版社.