老感觉左腹部疼痛什么原因引起的

左侧腹部反复疼痛可能由多种原因引起，常见涉及消化系统、泌尿系统、生殖系统及腹壁本身，具体需结合疼痛位置、性质、伴随症状和检查结果判断，不能仅凭单一症状确定病因。

1、肠道相关因素：左侧腹部主要分布降结肠、乙状结肠和部分直肠。肠道功能紊乱、肠易激综合征、憩室炎、结肠炎症等均可引起左侧腹痛。若疼痛伴随排便习惯改变、腹泻或便秘交替、便血，需警惕结肠病变。结肠憩室炎在40岁以上人群中发生率随年龄上升，据《中国结直肠疾病诊疗指南（2020年版）》相关流行病学资料，西方人群60岁以上憩室患病率可达50%以上，中国人群发病率亦呈上升趋势。

2、泌尿系统因素：左肾、左侧输尿管位于腹膜后，左侧输尿管结石、肾结石、肾盂肾炎可引起左腹部或腰腹部疼痛。结石所致疼痛常为阵发性绞痛，可向会阴部放射，伴血尿、尿频、尿急。肾盂肾炎多伴发热、寒战、尿路刺激症状。泌尿系结石在中国成人中患病率约为1%至5%，南方地区高于北方，数据来源于《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）》。

3、生殖系统因素：女性左侧卵巢、输卵管病变可引起左下腹疼痛，如卵巢囊肿、附件炎、异位妊娠、子宫内膜异位症等。异位妊娠破裂属急症，常表现为突发剧烈下腹痛伴停经史、阴道流血。男性左侧精索静脉曲张可表现为阴囊及左下腹坠胀不适。

4、腹壁及神经因素：腹壁肌肉拉伤、肋间神经痛、带状疱疹早期可表现为左侧腹部疼痛，疼痛多与体位、活动相关，局部可有压痛或皮疹。

5、其他因素：脾脏位于左上腹，脾梗死、脾周围炎可引起左上腹痛。腹主动脉瘤累及左侧亦可引起腹痛，多见于老年男性，伴搏动性包块。功能性胃肠病在人群中患病率较高，据中华医学会消化病学分会相关调查，功能性胃肠病在中国普通人群中的患病率约为10%至20%。

出现左侧腹痛时，可记录疼痛具体位置、持续时间、性质、诱因及伴随症状。若疼痛剧烈、持续不缓解、伴发热、便血、血尿、停经或晕厥，应尽快就医。医生会结合体格检查、血常规、尿常规、腹部超声、CT或肠镜等明确病因。

左侧腹部疼痛原因较多，需结合具体位置和伴随表现判断，持续或加重时应及时就诊明确病因。

常见问题

是，若疼痛剧烈、持续不缓解，或伴发热、便血、血尿、晕厥，需立即就医；轻微短暂疼痛可先观察并记录变化。

有，降结肠、乙状结肠位于左侧腹部，肠道炎症、憩室炎、肠易激综合征等均可引起左侧腹痛，常伴排便改变。

是，女性左侧卵巢和输卵管病变如附件炎、卵巢囊肿、异位妊娠等可引起左下腹痛，需结合妇科检查排除。

可先做血常规、尿常规和腹部超声，必要时根据医生判断选择腹部CT或肠镜，以明确肠道、泌尿或妇科病因。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会结直肠外科学组. 中国结直肠疾病诊疗指南（2020年版）. 中华消化外科杂志.

[2] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）. 人民卫生出版社.

[3] 中华医学会消化病学分会. 中国功能性胃肠病诊治指南. 中华消化杂志.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.