乳腺癌的饮食

乳腺癌患者的饮食应以均衡、多样、易消化为基本原则，无需过度忌口，但需控制酒精、高糖及高脂食物摄入，并根据治疗阶段调整蛋白质与热量供给。

乳腺癌饮食的核心原则与量化建议

1、能量与体重管理：治疗期间体重波动超过基础体重百分之十时，需由临床营养师介入调整。研究显示，超重或肥胖的乳腺癌患者复发风险相对升高，故建议将体质指数维持在十八点五至二十三点九之间。具体热量需求因活动量而异，卧床患者每日每公斤体重约需二十五至三十千卡，活动正常者约需三十至三十五千卡。

2、蛋白质供给：手术、化疗及放疗期间，蛋白质需求增加至每日每公斤体重一点二至一点五克。优质蛋白来源包括鸡蛋、鱼肉、去皮禽肉、大豆制品及低脂乳制品。以六十公斤体重为例，每日需摄入约七十二至九十克蛋白质，相当于鸡蛋两个、鱼肉一百五十克、豆腐一百克及牛奶二百五十毫升的组合。

3、脂肪选择：脂肪供能比应控制在百分之二十至三十。优先选用橄榄油、亚麻籽油等富含不饱和脂肪酸的油脂，每周摄入深海鱼类两至三次。限制动物内脏、肥肉及油炸食品，每日烹调油用量不超过二十五克。

4、碳水化合物与膳食纤维：全谷物及杂豆类应占主食总量的三分之一以上，每日膳食纤维摄入量建议达到二十五至三十克。新鲜蔬菜每日五百克，其中深色蔬菜占一半；水果每日二百至三百五十克，优先选择低糖品种如草莓、蓝莓、苹果。

5、酒精与大豆异黄酮：酒精摄入与乳腺癌风险呈剂量相关，建议完全避免饮酒。大豆异黄酮在常规膳食摄入量下是安全的，每日摄入相当于三十至五十克干大豆的豆制品无需担忧，但应避免服用浓缩大豆异黄酮补充剂。

6、治疗相关症状的饮食调整：化疗期间出现恶心时，可采取少食多餐，每日五至六餐，以常温或低温食物为主。腹泻期间减少高纤维食物，改用白粥、面条、香蕉等低渣饮食。口腔黏膜炎患者应避免酸辣、粗糙食物，选择蒸蛋、豆腐脑等软烂质地。

一项纳入两千余例早期乳腺癌患者的前瞻性队列研究提示，坚持地中海饮食模式者，其无病生存期有改善趋势，该研究由西班牙纳瓦拉大学于二零一八年发表。中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范亦指出，营养支持应贯穿乳腺癌治疗全程，由专业营养师制定个体化方案。

治疗阶段不同，饮食侧重点存在差异：术后恢复期需高蛋白、高维生素以促进伤口愈合；化疗期间需兼顾能量补充与胃肠道耐受；内分泌治疗期间需重点控制体重及血脂；康复期则强调长期均衡膳食模式。

常见问题

是。常规饮用豆浆安全，每日相当于三十至五十克干大豆的豆制品摄入不会增加复发风险，但避免服用大豆异黄酮浓缩补充剂。

无特定食物可直接升高白细胞。需保证每日每公斤体重一点二至一点五克蛋白质及充足热量，必要时由医生评估使用升白药物。

否。红肉并非绝对禁忌，但应限制每周不超过三百五十克熟重，优先选择瘦肉，避免加工肉制品如香肠、培根。

是。每日饮用一到两杯常规咖啡未显示增加复发风险，但需避免添加大量糖和植脂末，且不影响睡眠。

参考资料

[1] 中国抗癌协会乳腺癌专业委员会. 中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2021年版）. 中国癌症杂志, 2021.

[2] 西班牙纳瓦拉大学. 地中海饮食模式与早期乳腺癌预后的前瞻性队列研究. 国际癌症杂志, 2018.

[3] 中华医学会肠外肠内营养学分会. 肿瘤患者营养支持指南. 中华外科杂志, 2017.