产后42天查什么

产后42天检查主要评估产妇生殖系统恢复、伤口愈合、盆底功能及心理状态，同时监测新生儿生长发育，是发现晚期产后出血、感染、盆底障碍等问题的关键节点。检查通常在产后42至56天完成，由产科或妇女保健科承担。

产后42天检查的核心项目

1、生殖系统检查：通过妇科检查评估子宫复旧情况，正常产后子宫约在6周恢复至非孕大小；同时观察恶露是否干净、宫颈有无裂伤愈合不良、会阴或腹部伤口愈合状态。若恶露持续不净或出现异味，需进一步排查宫腔残留或感染。

2、盆底功能评估：妊娠和分娩可造成盆底肌损伤。中华医学会妇产科学分会2021年发布的《产后盆底康复技术规范》建议，产后42天应进行盆底肌力评估，常用手法肌力测试或盆底表面肌电评估。肌力≤3级者需在医生指导下进行康复训练。

3、乳房检查：观察乳头有无皲裂、乳房有无肿块或压痛，排查乳腺炎。哺乳期乳腺炎发生率约为3%至20%，数据来源于《中华围产医学杂志》2020年刊载的哺乳期乳腺炎诊治专家共识。

4、血压与血糖监测：妊娠期高血压疾病患者产后42天应复查血压，妊娠期糖尿病患者需复查口服葡萄糖耐量试验，以判断是否恢复正常。一项纳入我国12家医院的前瞻性研究显示，妊娠期糖尿病产妇产后6至12周糖代谢异常检出率约为30%，该数据引自《中华糖尿病杂志》2019年发表的多中心研究。

5、血常规与尿常规：血常规判断有无贫血及感染，尿常规排查泌尿系统感染及尿蛋白。产后贫血发生率较高，尤其剖宫产或产时出血较多者。

6、心理状态筛查：采用爱丁堡产后抑郁量表筛查产后抑郁。我国产后抑郁检出率约为10%至15%，引自《中国妇幼保健》2018年发表的全国多中心调查。评分≥10分者需转诊心理科或精神科进一步评估。

7、新生儿检查：测量体重、身长、头围，评估喂养与黄疸消退情况，进行髋关节筛查和听力复筛，判断神经行为发育是否符合同月龄水平。

检查前的准备

• 携带孕期保健手册及分娩记录。
• 憋尿进行腹部超声检查子宫复旧，或排空膀胱做盆底评估。
• 穿宽松衣物便于妇科检查和哺乳。
• 记录恶露、哺乳、睡眠及情绪问题，便于医生判断。

产后42天检查覆盖母亲与婴儿两个维度，重点在于发现盆底损伤、代谢异常和情绪障碍，检查结果异常者需按医嘱复查或转诊，不宜因自觉无症状而跳过。

常见问题

是。该检查可发现子宫复旧不良、盆底损伤、贫血及产后抑郁等问题，即使自觉恢复良好也建议完成，以便早期干预。

需根据项目决定。若需复查血糖或肝功能，应空腹8至12小时；仅做妇科检查和盆底评估则无需空腹，可正常进食。

剖宫产产妇除常规项目外，重点检查腹部切口愈合、子宫瘢痕恢复及盆腔粘连情况，同时评估盆底功能和新生儿状态。

需经医生评估后决定。恶露干净、会阴伤口愈合良好、子宫复旧正常者方可恢复性生活，否则应推迟并采取避孕措施。

通常挂产科或妇女保健科，部分医院设产后康复门诊；新生儿检查挂儿童保健科，具体以就诊医院科室设置为准。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会. 产后盆底康复技术规范. 中华妇产科杂志, 2021.

[2] 中华医学会围产医学分会. 哺乳期乳腺炎诊治专家共识. 中华围产医学杂志, 2020.

[3] 中华医学会糖尿病学分会. 妊娠期糖尿病产后糖代谢随访多中心研究. 中华糖尿病杂志, 2019.

[4] 中国妇幼保健协会. 产后抑郁筛查与干预指南. 中国妇幼保健, 2018.

[5] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.