呕吐是新型肺炎的症状吗

呕吐可以是新型冠状病毒感染的临床表现之一，但并非其特异性症状，单独出现呕吐不能诊断为新型冠状病毒感染。

呕吐与新型冠状病毒感染的关系

1、呕吐属于新型冠状病毒感染的次要表现：根据国家卫生健康委员会2020年发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）》，新型冠状病毒感染以发热、干咳、乏力为主要表现，少数患者伴有鼻塞、流涕、咽痛、肌痛和腹泻等症状，部分病例可出现恶心、呕吐等消化道症状。

2、消化道症状在部分变异株中比例上升：多项临床观察显示，奥密克戎变异株流行期间，恶心、呕吐、腹泻等消化道表现所占比例较原始株有所增加，但发热、咳嗽、咽痛仍占主导地位。

3、呕吐单独出现时首先考虑其他病因：急性胃肠炎、食物中毒、胆囊炎、胰腺炎、颅内压增高、药物不良反应等均可引起呕吐，需结合流行病学史、伴随症状和实验室检查综合判断。

4、判断是否与新型冠状病毒感染相关需满足条件：近期有明确的新型冠状病毒感染者接触史或处于流行高峰期，同时出现发热、干咳、咽痛、乏力、嗅觉或味觉减退等表现，且新型冠状病毒核酸检测或抗原检测结果为阳性。

5、儿童呕吐需格外关注：部分儿童感染后以呕吐、腹泻为首发表现，发热可能不明显，家长容易误判为普通胃肠炎，若家中有确诊病例或学校出现聚集性发病，应尽早进行病原学检测。

6、出现以下情况应及时就医：呕吐持续超过24小时、无法进食进水、出现脱水表现如尿量明显减少、口唇干燥、精神萎靡，或伴有剧烈头痛、胸痛、呼吸困难、意识改变。

鉴别要点

• 急性胃肠炎：多有进食不洁食物史，呕吐常伴腹泻、腹痛，同餐者可能集体发病，新型冠状病毒检测为阴性。
• 新型冠状病毒感染：呕吐常与发热、干咳、乏力、咽痛等同时或先后出现，病原学检测为阳性。
• 其他急腹症：如胆囊炎、胰腺炎，呕吐常伴右上腹或中上腹持续疼痛，血常规、淀粉酶、腹部超声有助于鉴别。

处理原则

轻症呕吐可少量多次补充口服补液盐，避免一次性大量饮水刺激胃部。饮食以清淡流质或半流质为主，暂停油腻、辛辣食物。若怀疑新型冠状病毒感染，应进行抗原或核酸检测，并做好个人防护，减少与他人接触。呕吐本身不构成新型冠状病毒感染诊断依据，也不能排除其他严重疾病。

常见问题

不是。发热、干咳、乏力才是主要表现，呕吐属于少数患者可能出现的消化道症状，单独出现不能诊断。

需要结合流行病学史判断。若近期接触过确诊病例或处于流行高峰期，建议进行抗原或核酸检测以明确。

否。儿童呕吐最常见原因仍是急性胃肠炎，但若家中有确诊病例或学校聚集发病，应尽早检测。

两者均可出现。新型冠状病毒感染常伴发热、咽痛、乏力，胃肠炎多有进食不洁食物史，病原学检测可鉴别。

若呕吐持续超过24小时、无法进食进水、尿量明显减少或精神萎靡，应及时就医评估脱水及电解质紊乱。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）. 2020.

[2] 中华医学会消化病学分会. 新型冠状病毒感染消化系统表现的临床诊治专家共识. 中华消化杂志, 2020.

[3] 中国疾病预防控制中心. 新型冠状病毒感染防控指南. 2023.