引起发烧的原因有哪些

发热是机体在致热原作用下体温调定点上移，导致产热增加、散热减少，使核心体温超过正常范围的一种临床表现。引起发热的原因分为感染性与非感染性两大类，其中感染性因素占多数。

感染性因素

1、病毒性感染：鼻病毒、流感病毒、腺病毒、肠道病毒等引起的上呼吸道感染、病毒性肺炎、病毒性胃肠炎均可出现发热，多为中低热，部分病毒如流感病毒可致高热。

2、细菌性感染：链球菌、肺炎链球菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌等引起的扁桃体炎、肺炎、尿路感染、皮肤软组织感染，发热常伴局部症状。

3、支原体与衣原体感染：肺炎支原体肺炎在儿童和青壮年中常见，发热可持续一至两周，伴阵发性干咳。

4、真菌感染：念珠菌、曲霉菌等深部真菌感染多见于免疫功能低下人群，发热可为持续性或间歇性。

5、寄生虫感染：疟疾、弓形虫病等寄生虫病可引起周期性发热，疟疾典型表现为寒战、高热、大汗周期性发作。

非感染性因素

1、免疫性疾病：系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、成人斯蒂尔病等结缔组织病常以发热为首发表现，多伴关节痛、皮疹。

2、肿瘤性疾病：淋巴瘤、白血病、肾细胞癌等恶性肿瘤可引起肿瘤热，特点为不规则发热，抗感染治疗无效。

3、内分泌与代谢性疾病：甲状腺功能亢进症因代谢率升高可出现低热，嗜铬细胞瘤发作时可伴体温升高。

4、中枢神经系统疾病：脑出血、脑外伤累及体温调节中枢时，可出现中枢性高热，体温可达四十摄氏度以上，无汗。

5、药物与输血反应：部分药物如抗生素、抗癫痫药可引起药物热，输血或输液反应也可导致体温上升。

6、组织损伤与坏死：大面积烧伤、急性心肌梗死、肺栓塞后组织坏死吸收可引起发热。

中国疾病预防控制中心2023年发布的全国法定传染病疫情概况显示，病毒性肝炎、肺结核、流行性感冒等传染病报告发病数居前，发热是这些疾病常见的就诊原因。世界卫生组织在《国际疾病分类》第十一次修订本中，将发热明确列为需要进一步评估的临床症状。

发热原因复杂，需结合热型、伴随症状、病程及实验室检查综合判断。持续发热超过三周且常规检查未明确病因者，应系统排查感染、肿瘤、免疫三大方向。发热期间应补充水分，监测体温变化，出现意识改变、呼吸困难、持续高热不退时需及时就医。

常见问题

否。感染性因素占发热原因多数，但免疫性疾病、肿瘤、内分泌疾病、中枢神经系统损伤等非感染性因素同样可引起发热，需结合检查鉴别。

需系统排查感染、肿瘤、免疫三大方向。感染方面包括结核、隐匿性脓肿；肿瘤方面包括淋巴瘤、白血病；免疫方面包括系统性红斑狼疮、成人斯蒂尔病。

出现意识改变、呼吸困难、持续高热不退、剧烈头痛、皮疹伴血压下降时，提示病情较重，需立即就医评估。

应补充水分，监测体温变化，保持室内通风，穿着透气衣物。避免自行使用抗菌药物，体温持续升高或伴随严重症状时及时就诊。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 2023年全国法定传染病疫情概况. 2024.

[2] 世界卫生组织. 国际疾病分类第十一次修订本. 2019.

[3] 葛均波， 徐克成. 内科学. 第9版. 北京： 人民卫生出版社， 2018.

[4] 王卫平. 儿科学. 第9版. 北京： 人民卫生出版社， 2018.