手上的皮肤病有哪些

手上常见皮肤病包括湿疹、手癣、汗疱疹、疣、银屑病和接触性皮炎等，具体类型需结合皮损形态、病程及真菌检查等判断，不能仅凭外观自行认定。

常见类型与识别要点

1、手部湿疹：表现为红斑、丘疹、水疱、脱屑及皲裂，常对称分布，瘙痒明显，反复接触洗涤剂、消毒剂可加重。国内一项针对手部皮炎患者的临床分析显示，手部湿疹在手部皮肤病中占比最高，约占门诊手部皮肤病患者的百分之四十至五十（中华皮肤科杂志，2019年）。

2、手癣：由皮肤癣菌感染引起，多单侧起病，可累及指间、掌心及手背，表现为环状红斑、脱屑、角化增厚。真菌镜检阳性是确诊依据。手癣常与足癣并存，一项全国多中心调查显示，手癣患者中合并足癣者比例超过百分之六十（中国真菌学杂志，2017年）。

3、汗疱疹：属于手部湿疹的一种特殊类型，好发于手掌、手指侧面，表现为深在性小水疱，干涸后脱皮，伴灼热或瘙痒，春秋季多发，精神紧张、多汗可诱发。

4、手部疣：由人乳头瘤病毒感染引起，常见寻常疣和扁平疣，表现为角化性丘疹，表面粗糙，可单发或多发，具有传染性，搔抓后可沿抓痕分布。

5、手部银屑病：表现为边界清楚的红斑，上覆银白色鳞屑，可累及手背及指关节伸侧，常伴甲损害，如甲板点状凹陷、甲剥离。

6、接触性皮炎：有明确接触史，如金属、橡胶、染发剂、水泥等，皮损局限于接触部位，边界清楚，脱离接触后可逐渐好转。

7、掌跖脓疱病：手掌出现无菌性小脓疱，反复发作，脓疱干涸后脱屑，可伴疼痛，属于银屑病相关疾病谱。

就医与检查提示

手部皮肤病种类多，部分外观相似但病因完全不同，例如手癣需抗真菌治疗，而手部湿疹以抗炎和屏障修复为主，误诊误治可导致病情迁延。建议出现手部皮疹持续超过两周、反复脱屑、水疱、脓疱或皲裂疼痛时，到皮肤科就诊。常用检查包括真菌镜检及培养、斑贴试验、皮肤镜检查，必要时行组织病理检查。日常避免过度清洗，减少洗涤剂直接接触，洗手后及时涂抹保湿霜，有助于减少复发。

常见问题

不一定，取决于病因。手癣和疣具有传染性，可通过直接或间接接触传播；手部湿疹、汗疱疹、接触性皮炎和银屑病不传染。

手癣多单侧起病，真菌镜检阳性，常伴足癣；手部湿疹多对称分布，真菌检查阴性，与接触刺激物相关。确诊需就医检查。

需要。汗疱疹与手癣外观可相似，真菌镜检可排除手癣。若真菌阳性，应按手癣处理，两者治疗方案不同。

减少洗涤剂和消毒剂直接接触，洗手后及时涂抹保湿霜，避免搔抓和热水烫洗。若怀疑真菌感染，毛巾和手套应单独使用。

皮疹持续超过两周，或出现水疱、脓疱、皲裂、疼痛、指甲改变时，建议到皮肤科就诊，必要时行真菌镜检或斑贴试验。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国手部湿疹诊疗专家共识（2019版）. 中华皮肤科杂志.

[2] 中国医师协会皮肤科医师分会. 手癣诊疗指南. 中国真菌学杂志.

[3] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 江苏科学技术出版社.

[4] 张学军. 皮肤性病学. 人民卫生出版社.

[5] 中华医学会皮肤性病学分会. 银屑病诊疗指南（2018版）. 中华皮肤科杂志.