荨麻疹脱敏治疗

荨麻疹脱敏治疗并非适用于所有慢性荨麻疹患者，仅对明确由尘螨、花粉等吸入性过敏原诱发且常规抗组胺药控制不佳的特定人群，才考虑在专科评估后开展。

荨麻疹脱敏治疗的核心适用条件

1、病因明确：：需通过皮肤点刺试验或血清特异性免疫球蛋白E检测，确认过敏原与荨麻疹发作存在明确时间关联，且无法完全回避。

2、常规治疗失效：：第二代抗组胺药规范使用4至8周后，风团和瘙痒仍反复发作，影响睡眠与日常生活。

3、过敏原可及：：尘螨、蒿属花粉等吸入性过敏原已有标准化脱敏制剂，食物过敏原通常不采用脱敏治疗。

4、年龄与依从性：：通常建议5岁以上人群，且能坚持3年以上规律治疗。

脱敏治疗的实施方式与周期

• 剂量递增期：：每周注射1次，持续约15周，从极低浓度开始逐步增加至维持剂量。
• 剂量维持期：：达到维持剂量后，每4至6周注射1次，总疗程持续3至5年。
• 疗效评估节点：：治疗满1年时评估风团数量、瘙痒评分及抗组胺药使用频率，若无效则考虑终止。

循证依据与风险提示

2020年《中国变应原特异性免疫治疗指南》指出，尘螨脱敏治疗可使约70%的过敏性鼻炎合并慢性荨麻疹患者减少抗组胺药用量。该指南同时强调，脱敏治疗起效缓慢，通常需3至6个月才观察到初步效果，且存在局部红肿、全身荨麻疹加重甚至过敏性休克的风险，必须在具备抢救条件的医疗机构进行。一项纳入320例慢性荨麻疹患者的回顾性研究显示，完成3年尘螨脱敏治疗者中，58%在停药后1年仍维持症状缓解，而未完成疗程者该比例仅为21%。

不适合脱敏治疗的情形

• 自身免疫性甲状腺疾病相关荨麻疹：：脱敏治疗无效，需针对原发病处理。
• 物理性荨麻疹：：如人工荨麻疹、冷接触性荨麻疹，脱敏治疗不适用。
• 未控制的严重哮喘或心血管疾病：：注射过敏原可能诱发严重全身反应。

荨麻疹脱敏治疗仅对特定吸入性过敏原诱发的慢性荨麻疹有效，需专科评估后启动，疗程长达3至5年，期间需定期监测疗效与安全性。

常见问题

否。脱敏治疗可减轻特定过敏原诱发的症状，但慢性荨麻疹常涉及多重机制，停药后部分患者仍可能复发。

否。仅过敏原明确且常规抗组胺药控制不佳者才考虑，多数患者通过规范用药即可良好控制。

通常3至5年。剂量递增期约15周，之后每4至6周维持注射1次，总疗程少于3年效果可能不稳固。

需立即联系治疗医生。局部反应可观察，全身风团增多或伴胸闷、呼吸困难需急诊处理并调整方案。

参考资料

[1] 中国变应原特异性免疫治疗指南（2020年版）. 中华医学会变态反应学分会

[2] 变态反应学（第3版）. 人民卫生出版社

[3] 尘螨特异性免疫治疗对慢性荨麻疹疗效的回顾性分析. 中华临床免疫和变态反应杂志