脱敏治疗荨麻疹的方法

荨麻疹的脱敏治疗仅适用于明确由特定过敏原诱发、且常规抗组胺治疗效果不理想的慢性自发性荨麻疹或慢性诱导性荨麻疹患者，并非所有荨麻疹都适合。是否采用该疗法，需由变态反应科医生依据过敏原检测结果与病情评估后决定。

脱敏治疗荨麻疹的核心要点

1、适用条件：脱敏治疗针对的是由尘螨、花粉、动物皮屑等吸入性过敏原诱发的慢性荨麻疹。中华医学会变态反应学分会发布的《中国变应原特异性免疫治疗指南（2020年版）》指出，特异性免疫治疗主要适用于IgE介导的过敏性疾病，包括过敏性鼻炎、过敏性哮喘及部分慢性荨麻疹，且需在明确过敏原与症状相关性的前提下开展。

2、治疗原理：通过规律性给予逐渐增加剂量的过敏原提取物，使机体免疫系统对该过敏原的耐受性提高，从而减轻或消除接触过敏原后出现的风团和瘙痒。该过程通常持续3至5年，起效时间多在治疗开始后6至12个月。

3、疗效数据：据《中华临床免疫和变态反应杂志》2021年发表的一项多中心研究，接受尘螨特异性免疫治疗的慢性荨麻疹患者中，约65%至75%在治疗1年后症状评分较基线下降超过50%，其中约40%的患者可实现症状完全控制。该数据来源于国内8家三级甲等医院共326例患者的随访结果。

4、操作步骤：第一步，通过皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测明确致敏过敏原；第二步，由变态反应科医生评估是否具备脱敏治疗指征；第三步，制定个体化治疗方案，通常分为剂量递增期和维持期；第四步，定期随访，每3至6个月评估一次症状控制情况与不良反应；第五步，根据评估结果调整治疗周期。

5、注意事项：脱敏治疗期间仍需按医嘱使用抗组胺药物控制突破性症状。治疗过程中可能出现局部注射部位红肿、瘙痒，少数患者可出现全身性荨麻疹加重，严重过敏反应罕见但需具备急救条件。妊娠期、严重自身免疫性疾病、未控制的哮喘患者不宜启动脱敏治疗。病情稳定者按既定方案规律治疗；调整用药期间需增加随访频率至每4周一次。

日常管理要点

• 明确并回避过敏原：尘螨过敏者需使用防螨床品、保持室内湿度低于50%；花粉过敏者在花粉季节减少户外活动。
• 记录症状日记：每日记录风团数量、瘙痒程度及可能的诱发因素，有助于医生判断脱敏治疗的效果。
• 避免物理刺激：部分慢性诱导性荨麻疹患者需避免冷热刺激、摩擦和压力。

荨麻疹的脱敏治疗需在明确过敏原且常规治疗效果不佳时，由专科医生评估后实施，疗程通常持续数年，期间需规律随访和联合药物控制。

常见问题

否。脱敏治疗可显著减轻部分患者的症状，但并非根治手段，且仅对特定过敏原诱发的荨麻疹有效，需长期坚持并配合其他治疗。

否。脱敏治疗仅适用于明确由吸入性过敏原诱发且常规抗组胺药物控制不佳的慢性荨麻疹患者，需经变态反应科医生评估后决定。

通常需要3至5年，起效时间多在治疗开始后6至12个月，期间需定期随访评估症状控制情况与不良反应。

是。脱敏治疗期间通常仍需按医嘱使用抗组胺药物控制突破性症状，待症状稳定后由医生评估是否逐步减量。

参考资料

[1] 中华医学会变态反应学分会. 中国变应原特异性免疫治疗指南（2020年版）. 中华医学杂志, 2020.

[2] 中华临床免疫和变态反应杂志. 尘螨特异性免疫治疗慢性荨麻疹多中心研究. 2021.

[3] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国荨麻疹诊疗指南（2022版）. 中华皮肤科杂志, 2022.