什么叫荨麻疹

荨麻疹是一种常见的皮肤黏膜过敏性疾病，核心特征是皮肤上反复出现风团和瘙痒，单个风团通常在24小时内消退，但新疹可成批出现。该病由皮肤肥大细胞活化并释放组胺等介质引起，约20%的人一生中至少发作一次。

荨麻疹的典型表现与分类

1、风团特征：皮肤上出现大小不等的红色或苍白色隆起，边界清楚，形态不规则，伴有明显瘙痒，单个风团多在数小时内消退，消退后不留痕迹。

2、血管性水肿：部分患者同时出现眼睑、口唇、手足等部位肿胀，质地较硬，可持续72小时，常与风团并存。

3、急性荨麻疹：病程不超过6周，多由食物、药物、感染等因素诱发，去除诱因后多数可缓解。

4、慢性荨麻疹：病程超过6周，且每周发作至少2次，约半数患者找不到明确外因，可能与自身免疫机制相关。

5、物理性荨麻疹：包括皮肤划痕症、寒冷性、胆碱能性、压力性等亚型，由特定物理刺激诱发，如运动、热水浴、衣物摩擦。

诱发因素与流行病学数据

荨麻疹的诱因复杂。常见食物包括海鲜、坚果、鸡蛋、牛奶；药物方面以抗生素和解热镇痛药较为多见；感染因素中，病毒和细菌感染均可诱发，儿童急性荨麻疹常与呼吸道感染相关。此外，花粉、尘螨、动物皮屑、乳胶等吸入或接触物也可能参与。

据中华医学会皮肤性病学分会制定的《中国荨麻疹诊疗指南（2018版）》指出，慢性荨麻疹在普通人群中的患病率约为0.5%至1%，女性发病率高于男性，发病高峰年龄集中在20至40岁。该指南强调，慢性荨麻疹的诊断主要依靠病史和临床表现，不推荐常规进行大规模过敏原筛查。

诊断与处理原则

1、病史采集：重点询问风团持续时间、发作频率、诱发因素、伴随症状及用药史，这是诊断的核心依据。

2、体格检查：观察风团形态、分布，检查有无血管性水肿，评估有无系统性疾病体征。

3、实验室检查：急性且症状轻微者通常无需检查；慢性或症状反复者可根据情况检测血常规、甲状腺自身抗体、抗核抗体等，用于排查潜在病因。

4、基础处理：避免已知诱因，如停用可疑药物、回避可疑食物、减少物理刺激。慢性荨麻疹患者需在医生指导下规律使用抗组胺药物，不应自行增减剂量。

5、紧急情况识别：若风团伴随呼吸困难、喉头紧缩感、血压下降或意识改变，需立即就医，这提示可能发生严重过敏反应。

患者常见误区

部分患者认为荨麻疹必然由食物过敏引起，因而长期严格忌口，导致营养不均衡。实际上，慢性荨麻疹中食物过敏所占比例较低，盲目忌口并无明确获益。另有患者因风团反复出现而过度焦虑，频繁更换药物或自行加量，可能增加不良反应风险。规范做法是记录发作日记，配合医生逐步排查诱因，并按医嘱调整方案。

荨麻疹以反复风团和瘙痒为主要表现，多数单次发作可在一天内消退，慢性者需长期管理。出现呼吸困难或喉头水肿须立即急诊处理。

常见问题

否。荨麻疹属于过敏性疾病，由体内肥大细胞活化释放组胺等介质引起，不具备传染性，与患者接触不会被传染。

多数急性荨麻疹去除诱因后可缓解，慢性荨麻疹部分患者症状可随时间减轻或消失，但存在个体差异，需在医生指导下长期管理。

否，不建议盲目忌口。仅当明确某种食物与发作有因果关系时才需回避，慢性荨麻疹中食物过敏所占比例较低，长期严格忌口可能导致营养不均衡。

否。荨麻疹表现为风团，单个皮损24小时内消退，不留痕迹；湿疹表现为红斑、丘疹、渗出和苔藓化，病程较长，两者病因和皮损特点不同。

是，但需注意水温。热水浴可能诱发胆碱能性荨麻疹或加重瘙痒，建议使用温水，避免搓擦和刺激性洗浴用品，洗后及时涂抹保湿剂。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国荨麻疹诊疗指南（2018版）. 中华皮肤科杂志, 2019.

[2] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 南京: 江苏科学技术出版社.

[3] 张学军, 郑捷. 皮肤性病学. 北京: 人民卫生出版社.