乳腺炎一般有哪些症状表现

乳腺炎一般表现为乳房局部红、肿、热、痛，可伴有发热、寒战及全身不适。哺乳期女性出现单侧乳房边界不清的硬块并伴压痛时，需考虑该病可能。非哺乳期亦可发生，症状常较隐匿，以乳晕周围肿块和乳头溢液为主。

哺乳期乳腺炎的症状特征

1、局部表现：患侧乳房出现边界不清的硬结，皮肤发红、皮温升高，按压有明显疼痛，疼痛可放射至腋下或肩背部。

2、全身表现：体温常升至38.5摄氏度以上，伴寒战、乏力、食欲下降，部分患者出现恶心。

3、乳汁变化：患侧乳汁排出不畅，可见絮状物或颜色发黄，哺乳时疼痛加剧。

4、病程演变：早期以肿胀为主，若未及时处理，48至72小时内可形成脓肿，触及波动感。

非哺乳期乳腺炎的症状特征

1、发病部位：多位于乳晕周围，常为单侧，可反复发作。

2、局部表现：乳房肿块质地较硬，边界不清，可伴乳头内陷或乳头溢液，溢液可为浆液性或脓性。

3、疼痛程度：疼痛相对较轻，部分患者仅感隐痛或胀痛。

4、全身表现：发热较少见，急性发作期可有低热。

5、伴随表现：部分患者合并风湿免疫性疾病，出现关节痛、结节性红斑等。

需要与乳腺炎区分的疾病

1、炎性乳腺癌：同样表现为乳房红肿热痛，但抗感染治疗无效，皮肤呈橘皮样改变，需通过病理活检鉴别。

2、乳腺囊肿感染：超声检查可见囊性结构，穿刺可抽出脓性液体。

3、乳房湿疹：病变局限于乳头乳晕皮肤，无深部硬块及发热。

就医与检查提示

哺乳期女性体温超过38.5摄氏度并伴乳房硬块，应在24小时内就诊。超声检查是首选影像学手段，可判断有无脓肿形成。血常规中白细胞计数及中性粒细胞比例升高支持感染诊断。据《中国哺乳期乳腺炎诊治指南（2020年版）》，早期规范排乳联合抗感染治疗可使多数患者避免手术。脓肿形成后需穿刺抽脓或切开引流。

哺乳期乳腺炎以红肿热痛和发热为核心表现，非哺乳期则以乳晕周围肿块为主。出现上述症状应尽早就医，避免自行挤压或热敷，以免炎症扩散。哺乳期患者应保持乳汁排出通畅，非哺乳期患者需排查免疫相关因素。

常见问题

否。哺乳期乳腺炎常伴发热，体温可超过38.5摄氏度；非哺乳期乳腺炎发热较少见，部分患者仅表现为局部肿块和隐痛。

否。非哺乳期乳腺炎同样存在，多见于乳晕周围，与哺乳无直接关系，可反复发作，需与炎性乳腺癌鉴别。

首选乳腺超声，可判断有无脓肿；同时查血常规评估感染程度。若抗感染治疗无效，需穿刺活检排除炎性乳腺癌。

不可以。自行挤压可能导致炎症扩散或形成窦道。脓肿形成后应由医生行穿刺抽脓或切开引流，并配合规范抗感染治疗。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会乳腺外科学组. 中国哺乳期乳腺炎诊治指南（2020年版）. 中华外科杂志, 2020.

[2] 中华医学会外科学分会乳腺外科学组. 非哺乳期乳腺炎诊治专家共识. 中国实用外科杂志, 2021.

[3] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.