什么是喘息性哮喘

喘息性哮喘并非独立疾病，而是支气管哮喘的一种常见临床表型，以喘息、气促、胸闷和咳嗽为主要表现，气道存在慢性炎症与可逆性气流受限。其诊断需结合症状特征与肺功能检查，规范管理可显著减少急性发作。

喘息性哮喘的核心特征与识别

1、症状表现：反复发作的喘息、气促、胸闷或咳嗽，常在夜间及凌晨加重，部分人群接触冷空气、花粉、尘螨或运动后症状诱发或加剧。

2、气流受限特点：气道阻塞具有可逆性，吸入支气管舒张剂后第一秒用力呼气容积通常增加12%且绝对值增加200毫升以上，这一标准源自中华医学会呼吸病学分会哮喘学组发布的《支气管哮喘防治指南（2020年版）》。

3、炎症本质：气道慢性炎症以嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞浸润为主，炎症导致气道高反应性，进而引发广泛多变的可逆性气流受限。

4、流行病学数据：据全球哮喘防治创议2023年报告，全球约有2.62亿人患有哮喘，其中喘息性表型在儿童和青少年中占比更高，中国成人哮喘患病率约为4.2%，数据来自中国肺部健康研究2019年发表于《柳叶刀》的结果。

5、鉴别要点：需与慢性阻塞性肺疾病、心源性哮喘、上气道阻塞及声带功能障碍区分，呼出气一氧化氮检测和支气管激发试验有助于明确气道炎症类型与高反应性程度。

诱发因素与日常管理

1、常见诱因：室内外过敏原如尘螨、花粉、宠物皮屑、霉菌；呼吸道感染如鼻病毒、流感病毒；冷空气、烟雾、强烈气味及情绪波动均可诱发。

2、肺功能监测：病情稳定者每3至6个月复查肺功能，调整用药期间需增加到每2至4周评估一次，以客观判断气流受限控制程度。

3、环境控制：卧室湿度维持在40%至50%，每周清洗床品并使用防螨罩，避免饲养带毛宠物，雾霾天气减少户外活动。

4、共病处理：过敏性鼻炎、胃食管反流和肥胖可加重喘息症状，针对性治疗共病有助于改善哮喘控制水平。

需要警惕的信号

出现说话不成句、口唇发紫、辅助呼吸肌参与呼吸或峰流速降至个人最佳值60%以下，提示急性重度发作，需立即就医。喘息性哮喘的管理目标是达到症状良好控制并维持正常活动水平，减少未来急性发作、肺功能下降和药物不良反应风险。

常见问题

否。喘息性哮喘属于慢性气道炎症性疾病，不具备传染性，与细菌或病毒引起的呼吸道感染有本质区别。

是。肺功能检查是确诊核心手段，支气管舒张试验阳性或支气管激发试验阳性可支持诊断，需结合症状特征综合判断。

否。症状消失不代表气道炎症消退，擅自停止管理可能导致急性发作，应依据肺功能与医生评估调整方案。

部分儿童随免疫系统发育症状可减轻，但并非全部。持续存在气道高反应性者需长期随访，不可掉以轻心。

参考资料

[1] 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组. 支气管哮喘防治指南（2020年版）. 中华结核和呼吸杂志, 2020.

[2] Global Initiative for Asthma. Global Strategy for Asthma Management and Prevention, 2023.

[3] Huang K, et al. Prevalence, risk factors, and management of asthma in China: a national cross-sectional study. The Lancet, 2019.

[4] 葛均波, 徐永健, 王辰. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.