儿童牙痛怎么办

儿童牙痛应先由口腔科医生明确病因，再根据病因处理；在就医前可进行冷敷、清洁口腔等临时护理，但不应自行使用处方药或听信偏方。

儿童牙痛的常见病因与应对

1、龋齿：儿童牙痛最常见的原因是龋齿。根据第四次全国口腔健康流行病学调查报告（国家卫生健康委员会，2017年发布），我国5岁儿童乳牙龋患率为70.9%，12岁儿童恒牙龋患率为34.5%。龋洞深入牙本质或牙髓时，遇冷、热、甜食会引发疼痛。此类情况需由口腔科医生进行充填或牙髓治疗。

2、牙髓炎：龋齿未及时处理，细菌感染牙髓后可发展为牙髓炎，表现为自发性阵痛、夜间痛加重。急性牙髓炎需进行开髓引流，后续完成根管治疗。家长不应寄希望于止痛药长期缓解。

3、根尖周炎：牙髓炎进一步发展可导致根尖周炎，表现为咬合痛、牙齿松动，严重时面部肿胀。需进行根管治疗或拔除患牙，伴有脓肿时需切开引流。

4、牙龈炎与萌牙期不适：儿童牙龈炎多因口腔清洁不足导致牙菌斑堆积，表现为牙龈红肿、刷牙出血。6至12岁儿童恒牙萌出时，牙龈可有轻度胀痛。此类情况通过改善刷牙方法、使用牙线可缓解。

5、外伤：跌倒或碰撞导致牙齿折断、移位时，会引发急性牙痛。应尽快就诊，完全脱位的恒牙可置于生理盐水或牛奶中携带至医院，争取再植时间。

就医前的临时护理

• 用温水或生理盐水漱口，清除口腔内食物残渣。
• 用冷毛巾敷于患侧面部，每次10至15分钟，可减轻肿胀。
• 避免过冷、过热、过甜食物刺激患牙。
• 保持口腔清洁，轻柔刷牙，避免触碰痛处。

需要警惕的情况

面部明显肿胀、发热、张口受限、吞咽困难，提示感染扩散，需立即就医。儿童牙痛不应自行服用抗生素或止痛药，用药需由医生根据年龄和体重决定。

预防要点

• 每天早晚各刷牙一次，每次不少于2分钟，使用含氟牙膏。
• 家长应帮助6岁以下儿童刷牙，直至其掌握正确方法。
• 每6个月进行一次口腔检查。
• 减少含糖食物摄入频率，进食后漱口。

儿童牙痛的核心处理原则是明确病因后针对性治疗，临时护理仅用于缓解症状，不能替代口腔科诊治。

常见问题

否。儿童牙痛不应自行使用止痛药，药物种类和剂量需由医生根据年龄、体重及病因决定，自行用药可能掩盖病情。

是。儿童牙痛通常提示龋齿、牙髓炎或根尖周炎等病变，应尽快到口腔科就诊，由医生检查后确定治疗方案。

是。冷敷可收缩局部血管，减轻面部肿胀和疼痛，每次敷10至15分钟。但冷敷仅为临时措施，仍需就医处理病因。

龋齿是儿童牙痛最常见的原因，但牙髓炎、根尖周炎、牙龈炎、牙齿外伤等也可引起牙痛，需医生检查后判断。

夜间平卧时头部血流增加，牙髓腔内压力升高，疼痛感会加重，这常提示牙髓炎，应尽快就诊处理。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2017.

[2] 葛立宏. 儿童口腔医学. 人民卫生出版社.

[3] 中华口腔医学会儿童口腔医学专业委员会. 儿童龋病防治指南.

[4] 世界卫生组织. 口腔健康实况报道. 2022.