小孩牙痛怎么治疗

儿童牙痛的处理需依据病因决定，龋齿引起的需充填治疗，牙髓炎或根尖周炎需进行牙髓治疗，牙齿萌出期不适以清洁护理为主。任何情况下均不建议自行给儿童使用止痛药或抗生素，应尽早就诊儿童口腔科。

儿童牙痛常见病因与对应处理

1、龋齿未累及牙髓：表现为进食冷热甜食时短暂疼痛，刺激去除后疼痛消失。处理方式为去腐后充填，即补牙。根据第四次全国口腔健康流行病学调查报告（2017年），我国5岁儿童乳牙龋患率为70.9%，12岁儿童恒牙龋患率为34.5%，龋齿是儿童牙痛最常见的原因。

2、牙髓炎：表现为自发性阵痛、夜间痛、冷热刺激后疼痛持续较长时间。处理方式为活髓切断术或根管治疗。乳牙牙髓炎若不及时处理，炎症可扩散至根尖周组织，影响下方恒牙胚发育。

3、根尖周炎：表现为咬合痛、牙齿松动、牙龈肿胀或出现脓包。处理方式为根管治疗，严重者需拔除患牙。急性发作期可伴有发热和面部肿胀，需及时就医。

4、牙齿萌出期疼痛：多见于6个月至2岁婴幼儿乳牙萌出阶段，以及6岁后第一恒磨牙萌出阶段。表现为牙龈局部红肿、烦躁。处理方式为使用清洁手指或硅胶指套按摩牙龈，保持口腔清洁。

5、牙齿外伤：跌倒或碰撞后牙齿出现疼痛、松动、移位或折断。处理方式为立即就诊，完全脱位的恒牙需在30分钟内复位再植，乳牙脱位一般不再植。

6、食物嵌塞：牙缝间嵌入食物压迫牙龈引起疼痛。处理方式为使用牙线或冲牙器清除嵌塞物，若牙缝过大反复嵌塞，需就诊评估是否需充填或冠修复。

家庭护理要点

• 使用软毛牙刷，每日早晚各刷牙一次，每次不少于2分钟。
• 疼痛期间避免过冷、过热、过甜、过酸食物。
• 用温盐水漱口可辅助清洁口腔，但不能替代治疗。
• 记录疼痛发作时间、持续时间、诱发因素，就诊时提供给医生。

就医指征

出现以下情况需立即就诊：面部肿胀、发热超过38.5摄氏度、张口受限、牙齿明显松动或脱落、疼痛持续超过24小时且无缓解。中华口腔医学会儿童口腔医学专业委员会指出，儿童牙痛不应拖延，早期治疗可避免复杂手术和全身麻醉需求。

儿童牙痛的治疗核心是明确病因后由儿童口腔科医生实施针对性处理，家庭护理仅作为辅助手段，不能替代专业治疗。

常见问题

否。儿童牙痛不应自行使用止痛药，药物可能掩盖病情且剂量不当存在风险，应就诊明确病因后由医生决定是否用药。

是。乳牙龋齿需及时治疗，否则炎症可影响恒牙胚发育，导致恒牙萌出异常，且乳牙早失可造成恒牙排列不齐。

夜间加重多提示牙髓炎。平卧时头部血流增加，牙髓腔内压力升高，疼痛加剧，需进行牙髓治疗。

否。萌出期疼痛通常无需特殊治疗，保持口腔清洁、按摩牙龈可缓解，若伴有发热或明显肿胀需就诊。

应挂儿童口腔科。部分医疗机构未设儿童口腔科时，可挂口腔内科或口腔全科，由医生评估后处理。

参考资料

[1] 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 国家卫生健康委员会, 2017.

[2] 儿童口腔医学. 人民卫生出版社.

[3] 中华口腔医学会儿童口腔医学专业委员会. 儿童龋病防治指南.

[4] 实用儿童口腔医学. 人民卫生出版社.